我院门诊使用抗感染药物的调查

066100 北京军区北戴河疗养院 侯秦霞 贾妍 王春梅

066104 中国煤矿工人北戴河疗养院 魏安银

为了解抗感染药的合理应用现况，杜绝不合理用药倾向，对我院2010年9月份门诊处方进行统计分类，并按“药物利用指数”初步评估，结果报告如下。

1 资料和方法

统计9月份门诊处方3 650张，从中分出抗感染药883张，统计下列内容：病人姓名、性别、年龄；使用抗感染药物的名称、剂型、规格、用法，联合用药及其合理性；各药金额消耗情况。

根据WHO“约定日剂量”(defined daily dose，DDD)的计算方法，计算频数，统计各药物的总DDD数，然后以“药物利用指数”(drug utilization index，DUI)为指标概括地评价抗感染药物利用的合理性。DDD是药物为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。如头孢氨苄片，成人平均一次口服剂量为0.5 g，3次/d，DDD为0.5 g×3=1.5 g。被调查的处方中该药用量36.8 g总DDD数为36.8 g/1.5 g=24.5；该药用药天数40 d，DUI=24.5/40 d＜1，该药在合理用药范围。

2 结果与分析

3 650张处方中有883张处方使用了抗感染药，占24.2%。金额消耗为47 639元，占门诊药品总消耗的22.5%；药品使用共11类40个品种，其中位于前5类抗感染药在处方中出现频率(表1)；单品种出现频率和金额排序前10位(表2～3)。

表1 前5类抗感染药在处方中出现频率

表2 单品种出现频率前10位排序

表3 金额排序前10位

3 讨论

我院9月份抗感染药物处方883张，占24.2%；联用抗感染药处方49张，占5.5%；合理用药873张，占98.9%。

我院主要是为部队老干部服务的驻军医院，药品使用有收免两重性，免费患者用药按规定分级管理，使药品利用频度与金额排序有差别。头孢霉素因其高效、低毒，使用方便，未列入控制药，位于频度与金额之首；青霉素因其价格低廉、疗效确切、副作用轻，为我院抗革兰氏阳性菌的首选药，位列第二；阿奇霉素针、头孢曲松钠、克林霉素磷酸酯、环丙沙星液等分列抗菌药前10位，为自费患者消耗最多的药品，符合目前临床用药现况。

有10例不合理用药现象，占1.1%。其中4例为头孢菌素和青霉素类合用大环内酯类、琥乙红霉素或阿奇霉素，概属合用降效类相互作用；2例为青霉素与氨苄青霉素共用，属重复用药；3例青霉素溶媒选择欠妥，目前青霉素溶媒最佳选择是生理盐水；1例庆大霉素注射液与Vc针使用，Vc所致酸性环境可抑制庆大霉素抗菌活性，应避免合用。

4 小结

统计分析显示，我院抗感染药使用合格率98.9%，结果令人鼓舞，这也是我院质量建院、科技兴院效果的具体体现。随着抗菌药物研究发展，新药在我院临床广泛使用，耐药菌株增加，对抗菌药物合理使用提出了更高要求，如何利用现有条件，做好药品不良反应监测报告及致病菌耐药检查，处理好经济效益与成本、效果三者之间的关系，需要共同探讨解决。抗感染药的合理应用任重道远。