军队疗养员正常高值血压与不良行为方式的临床研究

510515 广州军区广州疗养院 肖刘锋 许望纯 何丽英 余进 曾婧 宋敏

军队疗养员正常高值血压与不良行为方式的临床研究

目的 对军队在职及离退休疗养员的正常高值血压与相关行为方式进行调查，为进行有效的医疗干预提供科学基础。方法 对2009-10—2010-10入广州疗养院的军队疗养员共840人测量和检测身高、体质量、血压等指标，用调查问卷了解其饮食运动和相关行为方式，并进行统计学分析。结果 正常高值血压发生率随年龄增长而降低，高血压发病率随年龄增长而增高；军队在职疗养员体质量超标、无运动比率及饮酒等不良行为方式高于离退休疗养员。结论 军队疗养员正常高值血压及高血压发病率均高于全国平均水平，在职干部较离退休干部的不良行为方式发生率高，有必要通过健康教育等改善其生活、行为方式，促进健康。

军队；疗养员；正常高值血压；行为方式

研究表明，由不健康生活方式和行为因素引发的疾病几乎占到所有疾病的60%，而且不良生活行为方式在致病中的作用和危害程度还未被广大群众深刻认识，并进一步矫正[1]。正常高值血压指血压处于120～139/80～89 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)范围者，其未来发生高血压的风险是血压处于更低水平者的2倍。2007年1月，加拿大发表的高血压新指南提出：“在随访的4年中，若不予生活方式的改进，近50%以上的正常高值血压者发生高血压[2]。”因此在基层医疗单位和社区机构积极开展相关知识宣传教育，培养人们良好的行为方式，对促进健康、预防高血压的发生有重要的意义。我们在认真设计和标准化测量的前提下，对来广州疗养院疗养的军队在职和离退休干部进行了体检和统计分析，为进行有效的行为干预提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2009-10—2010-10在广州军区广州疗养院疗养的军队在职及离退休干部作为研究对象，共840人，其中男性680人，女性160人；年龄45～86岁，平均(66±4)岁。

1.2 方法

1.2.1 身高、体质量测量 根据WHO[3]推荐的方法测量各项人体参数。受试者在清晨空腹时进行测量，测量身高和体质量时受检者脱鞋、帽，穿单衣单裤。测量后计算体重指数(BMI)。各指标同时测量3次，取平均值。

1.2.2 血压测量 采用标准化方法，测前1 h停止较强体力活动，30 min前停止吸烟和饮咖啡，安静坐位休息5 min，坐位测量右肱动脉压，舒张压以消音期(Korotkoff第5期)为准。每个受检者连续测量3次，每次间隔2 min，取平均值。

1.2.3 问卷调查 调查员经过统一培训考核合格，采用单盲法进行问卷调查，问卷内容包括一般情况、患病史、吸烟史、饮酒史、饮食嗜好及运动史。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计。计数资料采取百分比表示，应用卡方检验比较不同年龄的正常高值患病率和不良行为方式。

2 结果(表1)

表1 不同年龄的正常高值患病率和不良行为方式

2.1 不同年龄组正常高值血压检出率比较 正常高值血压发生率在60岁以前发病率为46.15%，60～69岁为29.41%，70～86岁为25.93%，与60岁之前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。60岁以后正常高值发病率逐渐下降，两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。高血压患病率随年龄增长而升高，45～59岁为34.62%，60～69岁为47.06%，70～86岁为51.85%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同年龄组行为模式比较 在调查中，超重或肥胖比率较高，总发生率为61.43%，其中45～59岁组体质量超标率为73.08%，60～69岁组为52.94%，70岁以上组为55.56%，差异有统计学意义(P＜0.05)；45～59岁组行为模式中无运动的比率也较高，为42.31%，与其余两组29.41%、18.52%比较差异有统计学意义(P＜0.01)；经常运动的总发生率平均为55.24%，各年龄组比较差异无统计学意义；高盐高脂饮食的总发生率为25.71%，各年龄组比较差异无统计学意义；吸烟比率不高为18.57%；在职干部每周至少饮酒2次以上的比率较高，占30.77%，与其他年龄组的11.76%和14.81%相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2004年中国高血压指南将血压120～139/80～89 mmHg者列为正常高值，指出此范围内血压者应认真改变生活方式，及时预防，以免发展为高血压[4]。本研究发现军队疗养员中血压处于正常高值的人群高达34.29%，高于全国的平均水平(32.1%)[5]；高血压患病率为44.29%，高于全国平均水平。可能与此次研究对象年龄偏高、男性居多有关。而且军队干部正常高值血压发生率在60岁以后降低的趋势并不意味着血压水平与年龄呈负相关，而是随着年龄的增长更多进展成为高血压患者。

军队在职干部是一特殊人群，他们的职业特性、社会地位、生活水平和生活方式都不同于普通人群。通过对资料的归纳分析，我们发现他们饮酒、饮食嗜盐、体质量超标及无运动者比例偏高于离退休干部，可能与离退休干部对心脑血管疾病的关注程度较高，能够自觉地调节饮食结构、生活方式，并在医生的指导下接受药物的治疗有关，而在职干部中中青年军人较多，自我保健意识不强，对正常高值血压危险及如何防治认识不足，对健康行为方式的坚持有更多职业上的干扰。因此转变在职干部的健康行为方式，减少正常高值血压及高血压的发生率有重要的意义。

有研究证实健康的生活方式有利于血压的下降，随着保持健康生活方式时间的延长，这种获利会越来越明显[6]。因此我们鼓励军队在职及离退休干部坚持健康的生活方式以期取得满意效果，而且在职干部不良行为方式居多，更需要大力提倡及引导健康的生活行为方式。

[1]杨志寅，杨震，朱荔芳，等.行为决定健康[C].第十二次全国行为医学学术会议论文汇编，2010：1-3.

[2]Reaven GM.Banting lecture 1988.Role of insulin resistance in human disease[J].Diabetes，1988，37(12)：1595-1607.

[3]广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值：预测糖尿病和高血压的有效的腹型肥胖指标[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20(3)：272-275.

[4]王文，马丽媛，何华.重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预[J].高血压杂志，2005，13(6)：329-331.

[5]王薇，赵东，刘静，等.中国35～64岁人群血压水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究[J].中华内科杂志，2004，43(10)：730-734.

[6]倪延梅，杜春平，温莲玲.“饮食、运动、平衡”促健康服务模式在慢病管理中的应用及体会[J].中国初级卫生保健，2003，17(5)：68-69.

1005-619X(2011)05-0393-02

课题项目：广州疗养院2010年课题《行为医学干预部队官兵正常高值血压的临床研究》系列论文

2010-11-30)