血清铁与超敏C-反应蛋白在肾病综合征中的关系

066100 北京军区北戴河疗养院 魏金凤 姜梅 刘阳

血清铁与超敏C-反应蛋白在肾病综合征中的关系

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目的 探讨肾病综合征(NS)患者血清铁(Fe)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法 用比色法检测对照组和NS组血清铁水平，用免疫比浊法检测hs-CRP。结果 NS组中血清铁与hs-CRP(r=-0.39，P＜0.01)之间呈负相关关系，差异有统计学意义；而对照组中，血清铁与hs-CRP并未有相关关系，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NS患者中血清铁的水平可能与hs-CRP有关系，其生物学意义尚待进一步研究。

肾病综合征；血清铁；超敏C-反应蛋白

肾病综合征(NS)是由多种病因和多种病理类型引起肾小球疾病的一组临床综合征，临床上常表现为大量蛋白尿和低白蛋白血症。同时NS各种病理类型中常伴有肾间质不同程度的炎症改变和转铁蛋白从尿中的丢失，而大多数感染性疾病往往伴有低铁血症。那么NS患者中，血清铁和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)之间是否存在某种关系，我们就此问题进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2010-01—06在我院肾病中心治疗的65例确诊的NS患者，经检查无心、肝、肺等其他脏器相关疾病，其中男38例，女27例；年龄18～63岁。对照组为在我院体检中心进行体检的健康查体者，共70例，其中男36例，女34例；年龄18～65岁。

1.2 方法及仪器 所有受试者均空腹11～15 h，受试者前2 d均避免进食高蛋白、富含铁的食物，并在次日上午6：00至9：00抽取静脉血。所用仪器为AU640全自动生化分析仪，相关质控血清为朗道公司制造，hs-CRP和血清铁试剂为首医公司提供，其中血清铁采用比色法，hs-CRP采用免疫比浊法。

1.3 统计分析 数据采用SPSS 10.0对相关结果进行分析，其中组间各项指标比较采用t检验，血清铁与hs-CRP的关系采用Pearson线性相关检验。

2 结果

2.1 NS组与对照组中血清铁与hs-CRP对比分析 对照组与NS组之间比较，血清铁差异无统计学意义(P＞0.05)，血清hs-CRP差异则有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 NS组与对照组中血清铁与hs-CRP对比分析

2.2 血清铁与hs-CRP的相关性分析 对照组中，血清铁与hs-CRP没有相关关系，差异无统计学意义(P＞0.05)；而NS组中血清铁与hs-CRP(r=-0.39，P＜0.01)具有相关性，差异有统计学意义(表2)。

表2 血清铁与hs-CRP的相关性分析

3 讨论

NS的典型临床表现为大量蛋白尿(每日≥3.5 g)、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30 g/L)、水肿伴或不伴有高脂血症。

血清铁的测定可以估计机体内铁储存的情况。在鼠补体和中性粒细胞依赖性肺损伤模型中，铁储存不足可减轻组织损伤程度，其原因与体内铁储存不足具有明显的抗氧化作用有关[1]。这种抗氧化作用可通过各种途径保护肾脏，减轻肾脏组织的损伤。现已证明铁储存增加与铁依赖性自由基生成增加有关，而自由基的生成增加又引发肾脏组织的进一步损伤。大多数感染性疾病常伴随有低铁血症。感染过程中血清铁下降，肝脏中铁含量增多。由于铁对大多数微生物的生长繁殖是非常重要的，所以，感染后出现的血清铁浓度降低可能是机体对细菌感染的一种防御反应[2]。

hs-CRP为急性时相反应蛋白，是环状五球体蛋白，分子量约120 kD，由5个相同单体以外非共价键构成，hs-CRP是一种急性期时相蛋白，它是肝脏在收到炎症递质白细胞介素-6(1L-6)刺激后合成分泌的一种典型的急性期反应物，正常人血清含量低于10 μg/mL，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、活动性炎性疾病、手术创伤等情况下，hs-CRP在发病数小时后迅速增高，hs-CRP浓度越高，炎症范围越大。待病变消退后又迅速降至正常，以上反应不受病人年龄、免疫状态、药物治疗、生理等影响。目前hs-CRP作为临床上的常规检测项目，已成为预测急性疾病严重性的“金标准”。

NS组比对照组血清铁水平略低，但差异无统计学意义(P＞0.05)；血清hs-CRP差异则有统计学意义(P＜0.05)。NS组比对照组血清hs-CRP明显降低，NS组血清hs-CRP水平与其体内血清铁水平呈明显的负相关关系(r=-0.39，P＜0.01)。这进一步提示我们：在给予补充铁剂以纠正NS患者贫血倾向的同时，势必会引起患者体内血清铁含量的增高，从而在一定程度上降低了患者机体内血清hs-CRP的含量，也减轻了患者体内可能存在的炎症状态，但是还要考虑这一举措将不可避免地增加患者机体内的铁储存，进而加重患者原有的肾脏损害。因此在补充铁剂改善贫血和炎症状况的同时，还应该避免肾脏的进一步损害，力争兼顾二者之间的平衡。

[1]陈祖暖，黄家钿.冠心病患者血清铁、载脂蛋白和脂质过氧化物含量的临床意义[J].心肺血管病杂志，1993，12(4)：225-227.

[2]吴丽娟.感染性疾病血清铁、锌、铜、硒的变化[J].中日友好医院学报，1997，11(4)：337-359.

2010-12-06)

1005-619X(2011)05-0464-01

·调查报告·