奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察

王梦玺

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而引起脑组织缺血性疾病，被称为我国四大疾病之首，急性期治疗直接影响预后，溶栓治疗效果肯定，但治疗受时间窗的限制，因此，急性期其他药物的疗效也至关重要。我科自2008年8月开始应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 100例均为我科住院患者，入选标准按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断标准”［1]，均经过头颅CT或MRI检查确认为脑梗死。随机分为两组。使用治疗组50例，其中男26例，女24例，年龄38～78(46.08±5.23)岁。对照组50例，其中男32例，女18例，年龄48～67(56.07±3.32)岁。所有病例均签署知情同意书。

1.2方法 对照对照组采用80 mg奥扎格雷钠注射液加入生理盐水100 ml静脉点滴，2次/d，共14 d。治疗组在此基础上联合使用依达拉奉30 mg加生理盐水100 ml静脉点滴，2次/d，共14 d。两组患者如有出现脑水肿等症状均采用脱水降颅压等对症治疗。

1.3疗效评定 根据1995年全国第四届脑血管会议通过的神经功能损伤评定标准［2]，分别对两组患者用药前后的疗效进行临床疗效评定，①基本痊愈：完全康复，不留任何后遗症。②显著好转;肌力较治疗前提高Ⅱ级以上。③好转;肌力较治疗前提高Ⅰ级以上。④无变化：治疗前后无变化。⑤恶化：瘫痪症状加重。⑥死亡。

1.4统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行分析。计量数据用均数±标准差(±s)表示，组间采用t检验;计数资料用率表示，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 见表1。

表1 俩组14日疗效比较(例)

2.2神经功能损伤评定比较 两组患者治疗前神经损伤评分差异无统计学意义;治疗后两组较治疗前均下降(P＜0.01，P＜0.05)且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组治疗前后神经功能损伤评分比较(±s)

表2 两组治疗前后神经功能损伤评分比较(±s)

分组 例数 治疗前(分) 治疗后(分)50 21.8±9.3 13.8±7.3 50 28.8±7.1 8.9±6.3对照组治疗组

2.3不良反应 两组均未见不良反应。

3 讨论

脑梗死的发病机制复杂，可能与各种原因导致的血小板凝聚性增高，释放血栓来合成酶，这种酶有促进血小板凝聚和血管收缩的作用。导致血栓形成。奥扎格雷钠注射液选择性释放TXA2合成酶抑制剂，从而减少TXA2的产生，同时具有促进前列腺素的合成作用。增加血液中前列腺素的浓度，且具有抗血液凝聚作用，使凝血过程受到有效抑制。奥扎格雷纳有扩张血管，增加血流量的作用，减少缺血半暗带损伤，使神经功能恢复［3]。奥扎格雷纳还能降低血液黏稠度，抑制血栓继续形成，抑制血管痉挛，有利于栓塞血管再灌注［4]。急性脑缺血6 h后，在不可逆的缺血中心部位存在半暗带区，血流恢复后，一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡，导致兴奋性氨基酸释放。神经细胞钙内流，自由基产生一系列连锁反应，是脑缺血后脑功能障碍的主要因素。依达拉奉注射液是一种新型自由基清除剂，具有清除脑缺血半暗带和缺血再通产生的大量自由基和抑制脂质过氧化作用。可以抑制脑细胞的过氧化作用和延迟神经细胞死亡，并且可减轻脑细胞缺血和脑缺血引起的脑水肿和脑组织损伤。

奥扎格雷钠和依达拉奉联用能明显改善患者的神经功能的缺损程度，提高生活质量，不良反应少，安全有效，为脑梗死的早期治疗提供了一种的有效方法。

［1]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379-381．

［2]全国第四届脑血管病学术会议神经损伤程度评估标准.中华医药杂志，2003，3(4)：304．

［3]赵喜才，王艳辉．奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观查.中华脑血管病杂志，2004，1(5)：216-220．

［4]李文华，刘一年．奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中40例观察.中华全科医学杂志，2004，7(12)：932．