慢性支气管炎哮喘600例冬病夏治疗效观察

陈晶 房晶 王剑锋

1 一般资料

诊断标准、征候分类、疗效标准均按国家中医药管理局颁发的“中医内科病证诊断疗效标准”进行。经临床2年观察600例，男332例，女268例，年龄3～78岁，平均46.8岁，病史2年零2个月 ～51年。病史在6～10年者177例，占29.5%，病史在20年以下者463例占70.5%。

2 分型及治疗

2.1 中医分型 作者按《中医内科病证诊断疗效标准》，选择了咳嗽中常见的四型：风寒犯肺、风热犯肺、肺阴亏虚、痰湿阻肺;选择了喘证中常见的两型：风寒束肺、肺肾两虚，进行疗效观察。

2.2 治疗穴位、药物及方法

2.2.1 取穴 1组，肺愈、心俞、膈俞(双侧);2组，风门、厥阴俞、督俞(双侧)。在治疗中若背部未起疱，不红肿、仍用第1组，第2组为备用穴。若第1组用后起疱、红肿，则选用第2组穴位。手法采用快速针刺疗法，进针0.5～0.8寸，得气后起针。

2.2.2 泥膏制剂 白芥子、甘遂、细辛、百部、洋金花各等份，研细100目过筛。鲜生姜汁调成泥丸状，约2分硬币大，厚为0.5 cm。若背部素有冷感，用麝香粉少许蘸药饼表面;若背部素有热感者，外用冰片粉少许蘸药饼表面。此种方法在治疗前1～8 h内制成泥膏，否则挥发失去作用。

2.2.3 操作方法 选择好背部相应俞穴，局部乙醇棉球消毒，然后行快速针刺，旋转，得气补泻互用，不留针，再将泥膏蘸上相应药粉，置于6个穴位，外用伤湿止痛膏固定，3～5 h即可。

2.2.4 注意事项 ①治疗前清洁背部，以防感染。②治疗不宜在空腹进行。③贴药时间以3～5 h为宜，如贴药处烧灼疼痛难忍，可提前去掉药膏，药物贴治时间切勿过长，以免起疱。④若贴药处起泡，轻者涂以紫药水，数时即愈;重者可涂烫伤膏，1～2 d即愈。⑤贴药过程中应预防感冒，饮食宜清淡，忌抽烟、喝酒，不宜吃肥肉、鱼虾及刺激性食物、调料，以免影响疗效，特别注意忌食可发本病的食物，防止情绪激动和过度疲劳。

3 结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医内科病证诊断疗效标准》。①治愈：咳嗽及临床症体征消失，观察一年无复发。②好转：咳喘减轻，痰量减少。③无效：症状无明显好转。

3.2 治疗结果 经临床观察600例，治疗后慢支239例中，痊愈101例，好转98例，无效40例，总有效率83.3%;喘症361例中，痊愈142例，好转166例，无效53例，总有效率85.3%。分型疗效中，疗效较好者为慢支的风寒犯肺型(85.7%)、痰湿阻肺型(88.2%)、和喘症风寒束肺型(90.0%)，(见表1、表2)。

表1 慢支分型疗效(例，%)

表2 哮喘分型疗效(例，%)

4 讨论

药物外敷贴治疗慢支、哮喘是具有悠久历史且确有效果的传统疗法。慢支、哮喘给患者带来了极大的痛苦，且西药巩固后往往复发，迁延难愈。白芥子泥膏中，白芥子温肺化痰，甘遂泻水逐饮，洋金花松弛支气管平滑肌而止咳平喘，细辛辛散温通，通彻表里上下，入肺经温肺腑而温肺化痰，麝香辛温散通，芳香走窜，有通经络透肌骨的作用。加之所选穴位均有止咳、化痰、平喘作用，这样药穴结合共奏镇咳祛痰、解痉平喘之功效。另外，白芥子泥膏药味辛温，故对寒湿性咳喘疗效明显，同时对热性咳喘也有一定的疗效。

通过对600例慢支、哮喘患者的临床观察，根据《内经》“春夏养阳”的原理，扶助正气，增强免疫力，消减病邪而使冬天缓解或消除。在三伏天进行治疗，是因为气候炎热，人体腠理疏松开泻、荣卫通达，以便药物的吸收和运行，达到更好的治疗效果。本法对慢性支气管炎、支气管哮喘患者的主要症状和体征的消减都有一定的作用，但从见效的快慢和好转的程度看，比其他疗法效果好。多数患者治疗后痰易咳出，随之气喘明显减轻，以后咳嗽明显减轻。且治疗后不易感冒，常能收到出人意料的效果。