护士绩效方案设计与实施

缪雪阳，王 俊，付立仙，何 懿

（遵义医学院附属医院妇科，贵州遵义563000）

护理人员绩效考评是对各级护理人员工作中的成绩和不足进行系统调查、分析、描述的过程。是对护理人员工作的效果、效率和效益的考核和评价。合理有效的考评方法是提高护理质量和管理效率的关键，是晋升晋级、培训、人事调整、奖惩、留用解聘等人事关系决策的依据。为了科学构建“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬”的分配机制，我们建立了临床护士各层级岗位职责和量化考评标准。本着客观、公平、公正、公开的原则，突出不同层次护士工作的考评重点，实行以护理质量和岗位工作量及护理安全为主的综合绩效考评方案，科学、综合地评价护士所承担的临床护理工作。调动护士工作积极性，同时不断分析、反馈考评结果，达到及时整改、持续质量改进的目的，以此提高护理质量[1]。

1 考评方案

绩效评价方法取决于绩效考评目的。考评的目的不仅与利益分配相关，更侧重于通过考评手段提高员工的工作绩效和职业能力。因此，明确临床护士的工作职责是制定绩效指标的基础。在制定考评标准之前，应充分了解临床护理工作中最能体现技术、劳动价值、责任心的工作内容，掌握临床护理工作的重点、难点以及易出差错的环节，以指导考评标准的制定，使标准具有可操作性。我们根据科室人力资源情况，本着对高年资、高职称护士有所侧重，对低年资护士积极鼓励的前提，将绩效奖金的组成按岗位占60%，绩效占40%的比例设计。护士考评以岗位考评为主，包括护理组长、责任护士、技术护士（办公班、电脑班、治疗班）、基础护理护士等岗位。岗位权重设定：护理组长领取全额岗位奖金基数（100%）、责任护士80%、技术护士60%、基础护理护士20%，并设置相应岗位的任职资格及工作职责，见表1。根据各岗位分工情况，结合科室特点，分别设置岗位各班次绩效考评表，见表2（以责任护士为例）。绩效考评基础分为100分，采用满分减分和附加分加分法，其分级和权重设定为：优1.0、良0.8、中0.6、差0.4四个等级。优为90~100分，良为80~89分，中为70~79分，差为小于70分或投诉属实、发生不良事件者。

表1 临床护士分层级管理岗位设置

表2 责任护士绩效考评量化标准

2 实施

2.1 竞聘上岗 为充分发挥各级护士的主观能动性和工作积极性，增强各级护士责任感，根据临床护士分层绩管理岗位设置，按公平、公正的原则，对各级岗位采取自愿报名、科室讨论、无记名投票，民主集中的方式对各级岗位竞聘上岗，让岗位有最合适的护士，护士努力去争取最适合自己的岗位，使绩效管理更规范和标准化。

2.2 具体方法

2.2.1 以护理部季度质量检查、片区月质量检查、护士长夜查房、科室护士长及质控小组定时考评和随时抽查相结合，采取360度绩效考评方法对每位护士进行绩效考评[2]，用EXCEL记录并保存作为考评依据。

2.2.2 护士长负责科室的全面管理，对量化考评工作随时检查督导。月底将检查情况在全科护士会上总结，组织讨论、分析本科存在的实际问题，提出改进意见和建议，落实奖惩，促进护理质量持续改进。

2.2.3 质控小组成员每周进行1次质量检查，将检查内容与发现问题记录于登记本中，并反馈到当事人，有利于相互监督，及时发现问题，以弥补工作的不足。

2.2.4 每月统计1次，分别统计每位护理人员的基础分和表扬加分。如果该护士连续三次绩效评估等级为“差”，则降岗3个月或待岗，并作为年终考评的依据；如果该护士连续三次绩效考评为“优”，可升岗一级3个月，并作为年终评优的依据。

2.2.5 每月考评，季度总结，考评结果为护士评优、晋升、奖惩提供依据。

2.2.6 绩效考评评分与绩效奖金系数的换算：护士奖金=岗位奖金（占60%)+绩效奖金（占40%)，总奖金÷总护士数=奖金基数（A），A×60%=岗位奖金基数（B），A×40%=绩效奖金基数（C），B×岗位考评系数+C×绩效考评系数=护士实得奖金数。

3 效果

3.1 简便易行 为了达到评价目的，评价方法必须具有可信度。选择评价方法时应注重符合保证绩效评估有效性的一些基本要求：①使用的评价方法能较客观真实地评价护理人员的工作；②评价能对护理人员的工作起到积极正面引导作用和激励作用；③方法应简单有效，易于操作且节约成本。我们采用排序法[3]，该方法的特点是简单、省时、便于操作。其主要局限是当护士业绩水平相近时难以进行排序。但该方法在绩效考评的初级阶段，面对繁重的临床工作无疑是较理想的选择。

3.2 不断完善 考评不仅仅是确定绩效状态，更重要的是进行及时纠正，提高临床护士的工作能力和护理管理效率。绩效考评标准应根据考评效果在适当的时候进行调整，纠正偏差，以调动护理人员的积极性，创造和谐的工作氛围。考评标准完善的过程也是护理质量进一步提高的过程。

3.3 公正、合理 护理工作不是单纯的体力劳动，工作的经历职称的高低很大程度地决定了护理工作的质量。在岗位设置时对任职资格适当限制范围，但对相应的工作职责按权重比例高低进行了更严格、工作范围更广泛、细致的要求。同时，量化考评标准也更深入，对于老护士，既照顾了其年资，又客观回馈了实际工作情况，避免工作中的倦怠现象；对于低年资护士，通过工作的认真、负责、积极、主动，也能得到较好的回报，有效调动了工作热情。

3.4 指导作用 绩效考评使护士更加明确自己的工作内容和组织目标，增强了岗位责任和安全意识，有效规范了护士行为；使护士在临床工作中自觉对照考评标准增加工作的主动性，改进工作方法，改善服务态度，降低不良事件发生率，使护理质量不断提高。3.5管理导向作用 通过对工作量、工作质量、护理安全的量化考评，对“升岗”或“降岗”的明确规定，以及“附加分”法，极大调动了护士的积极性和创造性，改善了临床护士干好干坏、干多干少、责任心强弱一个样的陈旧观念，使整体护理水平得到了提高，打破了传统的分配模式，适应了医院管理体制改革的需要。

通过临床护士绩效考评，充分调动了临床护士参与绩效管理的工作积极性和主动性。在考评过程中不断纠正偏差，有效预防了护理缺陷的发生，提高了护理管理效率，但由于护理人员工作行为和效果受诸多因素影响，给绩效考评工作增添了难度，如何科学有效的进行绩效考评，还是一个需要探讨和不断完善的过程。

[1]焦静,曹晶,吴欣娟等.护士绩效考核指标研究进展[J].中国护理管理,2010,10（8）:89.

[2]张悦,丁玉兰.护士绩效考核与奖金分配初探[J].解放军护理杂志,2007,24（7A）:69.

[3]林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:95.