儿童支气管炎临床表现及DR的特异性诊断

杨家辉，肖 良

（湄潭县人民医院 放射科，贵州湄潭564100）

由于生活水平的进一步提高，家长对子女健康的重视，以及数字化影像设备的快速发展，对该病的检出率明显得到提高，现结合自己多年的经验积累，通过DR成像后，我们对该病的诊断进行探讨。

1 病因

儿童支气管炎可分为病毒感染、细菌感染和混合感染3种，对特异性体质、免疫功能失调、营养不良、鼻窦炎、早产儿等患儿易反复发作该病。

2 临床表现

大多有上感症状，以咳嗽为主，初为干咳或伴少量粘稠痰，全身症状较重，常发热，也可伴部分消化道症状。体征随病程演变可有不同，如呼吸音粗或有不固定的干、湿罗音。一般无气促、发绀。

3 影像学表现

（数字X线摄影DR）表现如下。

如图所示：支气管炎征象

3.1 早期肺纹理增粗、模糊，以中下野内中带为主，多为双侧但不甚明显，也可不对称。

3.2 肋间隙稍膨隆、增宽、饱满，多为双侧对称。

3.3 病情进一步加重，肺纹理增强，沿肺纹理分布小点片状密度增高影，边缘模糊 ，大小约1~3mm，双侧多见。

3.4 小点片状密度增高影逐步融合，形成边缘模糊的斑片状密度增高影，大小约5~20mm不等。

3.5 局限性肺气肿，在中下肺野较多。

3.6 肺门影增浓，一般有此表现。

4 诊断及鉴别诊断

结合上述临床表现，即：有咳嗽、发烧、肺部体征轻微、呼吸音粗、血象升高等，可作出该病诊断。

5 小结

该病经过病原学诊断138例，典型的双下肺野斑片状密度增高影，占35%；双下肺野中内带纹理增粗、增强、紊乱，沿肺纹理分布点状密度增高影，占62.5%；影像表现未见异常，占2.5%；由此可见，DR对该病的影像诊断检出率较高，为临床的有效治疗提供有力依据。