暖宫止痛汤治疗痛经临床观察

曹俊梅，王丽花

(1.陕西省靖边县人民医院，陕西靖边718500;2.陕西省延安市人民医院，陕西 延安716000)

2010年1月～2011年2月，笔者用暖宫止痛汤治疗寒湿凝滞痛经66例，取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2010年1月～2011年2月靖边县人民医院妇科门诊及住院部患者，均确诊为痛经，辨证为寒湿凝滞证。按就诊先后分为治疗组66例和对照组52例。治疗组平均年龄(30.5±11.6)岁，对照组平均年龄(29.5±10.9)岁。两组年龄差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准为经期或其前后有严重下腹痛、腰酸等，影响工作及生活。原发性初潮即有痛经，疼痛剧烈者卧床不起，不能工作。妇科检查无明显异常但子宫发育稍差、较小，多见于未婚未育者。继发性由生殖器官器质性病变引起，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症等。

中医诊断标准为经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少、色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，舌苔白腻，脉沉紧。

2 治疗方法

治疗组用暖宫止痛汤(吴茱萸9g，当归12g，白芍12g，丹参12g，生姜 5 片，煨木香 10g，延胡索 15g，炙甘草5g)，每次1袋，早晚各服1次。对照组用消炎痛25mg，经前7天开始口服，1日2～4次。两组1个月为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。痊愈:经期腹痛及其它症状消失，积分为0，连续3个月经周期未见复发。显效:积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效:积分降至治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效:腹痛及症状无改善。

资料统计用χ2检验。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例(%)

治疗组疗程结束后检查血、尿常规，肝、肾功能，心电图，均未出现异常，也未发现临床不良反应。

5 讨论

痛经多为寒湿凝滞，气血运行不畅所致。寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块;寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。治疗应温经和营，调经止痛。暖宫止痛汤方中吴茱萸味辛苦，性热，有小毒，有散寒止痛等功效。当归味甘能补血，气辛又能行血，补中有动、行中有补，既可通经又能活络。白芍养血和营，缓急止痛，敛阴平阴。丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神。生姜温中。煨木香行气止痛，调中导滞。延胡索活血，利气，止痛。炙甘草缓急止痛调和诸药［2］。诸药合用，共奏温经和营止痛之效，故能取得较好疗效。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002.158－160.

［2］雷载权.中药学［M］.上海:上海科学技术出版社，1995.56 －267.