骨瓜注射液联合骨康胶囊治疗骨性关节炎的临床观察

李玉林 翟立红

骨性退行性关节炎又称为老年骨关节病或骨性关节炎，是一种常见的慢性病和多发病。主要病理改变为软骨退行性变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘，并由此而引起关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍，在脊柱则可伴有脊髓或神经根的压迫症状。本病属中国传统医学骨痹范畴，骨性关节炎是一种关节退行性病变，主要为关节软骨生化代谢异常和结构上的损害，是软骨局部结构损伤并使关节囊纤维增生，导致关节疼痛及功能受限或丧失，严重影响人们的正常生活。主要损害负重关节，如足、膝、髋等关节。55岁至65人群中，骨性关节炎的发病率高达40%［1］。是导致老年人残疾的最主要原因。我科应用骨瓜注射液合并骨康胶囊治疗骨性关节炎50例，并应用骨肽注射液50例进行对照，其临床疗效及安全性报告如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择 骨性关节炎病例按照美国风湿病学会(ARC)临床标准:①X线片表现为关节间隙不对称有狭窄、关节面不平有增生;②有明显临床症状:活动痛、压痛、肿胀痛、休息痛，均为双侧膝关节骨性关节炎的病例。

治疗组患者50例，其中男27例，女23例;年龄最大80岁，最小35岁，平均52.41岁;病程最长15年，最短20 d。对照组患者50例，其中男22，女28例;年龄最大76岁，最小32岁，平均50.16岁;病程最长30年，最短25 d。

1.2 方法 ①治疗方法:治疗组患者骨瓜注射液(开封新境界药业有限公司生产)20 ml，1次/d，静脉点滴、骨瓜胶囊(贵州维康药业有限公司生产)4粒日3次口服;②对照组患者骨肽注射液(长春长庆药业有限公司生产)20 ml，1次/d静脉点滴芬必得胶囊300 ml，2次/d，口服;③疗程均21 d;④观察时间:分别于治疗1周和3周时观察疗效。

表1 两组患者疗效对比(n)

表2 两组患者发病部位及疗效比较(n)

1.3 观察项目及指标

1.3.1 临床观察指标 观察治疗前、后的关节疼痛程度，关节肿胀程度及个数，关节压痛程度。关节功能障碍程度及个数，晨僵时间、握力、关节冷感、遇寒痛增等，血常规、肝、肾功能。

1.3.2 疗效判定标准 按照国家中医药管理局颁发的《中医病症疗效标准》骨痹疗效评定标准:1)治愈:关节疼痛、肿胀小时，活动功能恢复正常，实验室检查正常;2)好转:关节肿胀、疼痛减轻、活动功能好转;3)未愈:关节疼痛及肿胀无变化。

2 临床验证及结果

验证组与对照组共100例患者治疗1个月后按照上述疗效判定标准进行评定，结果见表1、2。从表1可知，两组疗效比较，经统计学处理，治疗组治愈疗效明显优于对照组，有统计学意义(P＜0.05);从表2可知，两组不同部位疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。在用药过程中，治疗组无不良反应，对照组有2例服药后出现恶心、胃胀等副反应，停药后消失。

3 临床验证总结

骨关节病是一种以局灶性关节软骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病，又称骨关节炎、退行性骨关节炎，肥大型关节炎，是中年以后最常见的慢性、进展型风湿性疾病。骨关节病属中医骨痹范畴，［2］目前一般认为是由于机械的影响和酶的改变等综合作用引起，中医认为主要病变在骨，所以称骨痹。本病并本在肾虚，病标在风寒闭阻，属本虚标实之症。因此治疗宜标本兼治，骨康胶囊由于其成分中含有芭蕉根，醡浆草，补骨脂，续断，三七等多种成分，因此其具有补肾强骨以固其本络以治其标，共奏补肾强骨，舒筋通络，止痛，活血。而且是纯中药，疗效确切且安全。而骨瓜注射液含有多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松，具有抗炎、镇痛作用。因此，二者合用中西药合用治疗骨性关节病确有疗效，低毒高效，值得推广和应用。

［1］ 韩咏霞.老年人多见的骨性关节炎.家庭医学，2007，(4):22.

［2］江中潮，何洪阳，等.骨生注射液对实验性骨性关节炎家兔血浆的 SOD，MDA 的影响.中国骨伤，2004，(10):25.