健康教育对门诊糖尿病病人相关知识与行为的影响

郑芳

（华中科技大学同济医学院附属普爱医院急诊科，湖北 武汉430033）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种仅次于癌症、心血管疾病的常见慢性疾病，是与生活方式密切相关的终身性疾病，并伴有各种并发症。近年来，随着经济不断发展以及人们的现代生活方式的改变，糖尿病呈逐年上升趋势，严重威胁人们的健康，影响人们的生活质量[1]。而健康教育是对患者进行糖尿病相关知识教育，以提高患者对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理方法，进而采取健康行为生活方式，对稳定血糖、延缓并发症的发生至关重要，是门诊糖尿病病人治疗的重要环节。我院自2008年来对门诊糖尿病患者进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊符合WHO诊断标准的糖尿病患者88例，其中男57例，女31例，年龄19～84岁，平均年龄（39.7±4.5）岁。1型患者30例，2型患者58例。文化程度大专以上17例，高中或中专36例，初中20例，初中以下文化程度15例。

1.2 方法

1.2.1 患者评估 通过对88例门诊健康教育的糖尿病病人问卷调查，以问卷的形式完成对病人的预先评估。具体的评估内容包括：（1）病人的一般生理、心理和发育情况；（2）对糖尿病了解程度；（3）对糖尿病健康相关行为了解情况。分析门诊糖尿病病人健康教育前问卷调查结果，并根据患者具体情况，结合《中国糖尿病护理及教育指南》[2]制定健康教育方案。

1.2.2 实施健康教育的措施 （1）糖尿病的概念，糖尿病“三多一少”症状以及常见的急性和慢性并发症；（2）血糖的正常范围，血糖监测仪的操作，尿糖、尿酮的测定方法，控制血糖的重要性以及异常指标的临床表现及注意事项、应急处理及预防；（3）心理疏导：对患者进行心理疏导，以缓解患者的情绪，减轻患者的压力，使患者处于乐观状态；（4）饮食疗法：饮食治疗是治疗各型糖尿病的基础治疗措施。告知患者每日的总热量，常见食物的大致热卡，以及常用饮食的搭配。采用基于血糖负荷概念（GL）概念的食物交换份法进行糖尿病饮食教育[3]，并告知患者要适当节食，以减轻症状以及控制病情发展，还要给予口服降糖药与饮食的配合等；（5）药物治疗：口服降糖药的服药方法和注意事项，胰岛素的正确使用方法，以及胰岛素的作用、贮存、注射方法；（6）运动疗法：根据患者情况制订运动计划，采取中度锻炼，以安全性、可操作、便于长期坚持为原则，并给予足部护理及感染的预防等；（7）生活行为方式的指导：指导患者养成良好的卫生习惯，勤洗手，不留长指甲，保持口腔清洁，并预防皮肤损伤及感染，同时劝导患者戒酒戒烟，养成良好的生活习惯。对患者进行口头、书面、电话以及随机教育相结合的方法，采用个体加小组加集体的教育模式[4]实施健康教育。

1.3 评价标准 对患者的糖尿病知识调查及自我控制能力，以自答的方式进行测量，了解患者对糖尿病的认识情况以及自控能力情况。用生活质量指数评定量表对健康教育前后患者的生活质量进行评分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差±s）表示，采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1～3）

表1 患者健康教育前后掌握糖尿病健康知识情况比较 例（%）

实验结果显示，与健康教育前相比，患者通过健康教育后对糖尿病的知识了解情况明显优于健康教育前，其中对糖尿病“三多一少”症状、血糖正常值和异常指标注意事项知晓率显著性增加。

表2 健康教育前后自我管理能力 例（%）

表3 健康教育前后生活质量评价

通过表2和表3看出，与健康教育前相比，患者通过健康教育后，糖尿病健康相关行为明显改善，差异有显著意义（P＜0.05），其中饮食疗法、运动疗法等促进健康行为显著性增多。

3 讨论

DM为需长期治疗的终身性疾病，其并发症是导致患者致残和早亡的主要原因。行为干预和健康教育是改变糖尿病患者不良生活行为的有效途径，而加强健康教育是防治DM并发症的关键，对患者进行DM相关知识教育在DM的管理和控制中发挥了重要作用。能否坚持使用合理、限量、科学的饮食治疗[5]以及坚持运动锻炼是DM患者健康自控管理的难点，通过健康教育，让患者了解限量饮食和运动对康复的意义，并帮助患者树立战胜疾病的信心，进一步培养患者的自制能力，以便能长期、综合而全面的治疗。本研究通过对我院88例门诊糖尿病患者进行健康教育，患者掌握糖尿病健康知识较健康教育前明显升高，从自我管理能力及生活质量评价来看，患者通过健康教育后，糖尿病健康相关行为明显改善（P＜0.05），其中饮食疗法、运动疗法等促进健康行为显著性增多。通过DM健康教育，使患者的自我保护意识和自我保健意识提高，对DM有了正确认识。因此，健康教育增加了患者对糖尿病相关知识的了解，促进其自觉采取健康相关行为，提高了患者的生活质量，可在门诊糖尿病治疗中广泛推广。

[1]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价[J].中国糖尿病杂志，2007，35（9）：789－790.

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[3]金敬红，吕探云，王君俏，等.基于血糖负荷概念的食物交换份法用于2型糖尿病患者饮食教育的效果分析[J].中华护理杂志，2009，44（6）：513－516.

[4]徐灵莉，刘晓玲，吴静，等.2型糖尿病患者健康教育方法的探讨[J].重庆医学，2008，37（8）：865－867.

[5]孙静，房海英，付菊芳，等.对2型糖尿病患者健康教育的效果观察[J].第四军医大学学报，2008，29（22）：2060.