龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症30例

张福坚

广东省深圳市康宁医院（广东深圳 518020）

龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症30例

张福坚

广东省深圳市康宁医院（广东深圳 518020）

目的 观察龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组应用利培酮合并碳酸锂进行治疗；治疗组应用龙胆泻肝汤加减治疗，均连续治疗6周，应用倍克－拉范森量表观察两组疗效，应用治疗副反应量表观察两组副反应。结果 两组疗效相当；治疗第2、4、6周期间治疗组药物副作用较对照组轻。结论 应用龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症，临床疗效佳、副作用小。

轻躁狂症 龙胆泻肝汤

躁狂症按严重程度分为重躁狂和轻躁狂，治疗中常应用西药，副作用较大［1－3］。笔者应用龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症，与利培酮合并碳酸锂比较。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取深圳市康宁医院2007年5月－2010年7月，门诊治疗的轻躁狂症患者60例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版“躁狂症”诊断标准，但社会功能影响较轻的“轻躁狂发作”，有部分自知力，能主动配合门诊治疗。其中男性患者39例，女性患者21例，年龄26～51岁，随机分为治疗组和对照组各30例。两组资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法 对照组应用利培酮合并碳酸锂［4－6］进行治疗，治疗组应用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，栀子15g，黄芩15g，水牛角 50g，茯苓 30g，熟枣仁 15g，远志 15g，木通 10g，知母 20g，柴胡15g，夜交藤20g，生甘草10g。脾胃虚寒者去水牛角，加白术15g健脾胃，如病史较长，伤及真阴者去栀子、木通，加熟地黄30g，麦冬20g滋阴降火。每日水煎l剂分2次服，经连续服用1周之后，如兴奋症状有较明显改善，再续上方去黄芩、栀子苦寒之品，以预防苦寒之太过劫阴，并把水牛角减至20g，以免过于寒凉伤及脾胃。两组均可加服氯硝西泮2～4mg，睡前服改善睡眠，一般保持在4周内停完。具体加用氯硝西泮天数：治疗组服用7d 4例，服用14d 5例，服用21d 7例，服用28d 14例。对照组服用7d 5例，服用14d 5例，服用21d 9例，服用28d 11例。两组均连续治疗6周。

1.3 疗效评定 应用倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）对患者治疗前以及治疗后第1、2、4、6周进行评分。在患者治疗后第2、4、6周，每周测治疗副反应量表（TESS）1次。疗效依据BRMS其减分率确定。痊愈：减分率＞75%，且症状消失，情绪恢复正常。显效：减分率50%～70%。好转减分率25%～50%。无效：减分率＜25%。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 治疗6周后，治疗组痊愈16例，显效6例，好转5例，无效3例，有效率90.00%。对照组30例痊愈患者17例，显效5例，好转5例，无效3例，有效率90.00%。两组疗效相当（P＞0.05）。

2.2 两组TESS评分比较 应用TESS量表评估治疗期间第2、4、6周治疗组的药物副作用均较对照组轻（P＜0.05）。

表1 两组TESS评分比较（分，±s）

表1 两组TESS评分比较（分，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组 别 n 第2周 第4周 第6周治疗组 30 2.29±1.22△ 2.79±1.33△ 3.11±1.62△对照组 30 2.61±1.34 3.49±1.22 4.82±1.32

3 讨 论

情感性精神病躁狂型是临床上较为常见的一种精神障碍，中医学大多认为此类属于狂证的范畴［7－8］。经过多数临床实践后，笔者认为轻躁狂的中医证候主要是肝火炽盛，上扰心神所致，主要表现为情绪兴奋、话多、言语夸大、思维联想快，活动增多，自我感觉良好，睡眠需要减少，易激惹、甚至有冲动行为。治疗以清肝泻火，安神定志为主，作者认为应用龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂患者，其效果较好，值得深入研究。

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1004－745X（2011）11－1867－01

2011－05－13）