口腔治疗前消毒漱口液含漱对口腔诊室空气中细菌菌落数的影响*

宫琦玮 李亚男 邵 丽

空气微生物污染是医院感染的重要因素，也是医院感染控制工作中的难点和重点。在口腔治疗过程中，由于气涡轮机和超声洁牙机等设备的使用，产生大量的细菌性气溶胶及粉尘，它们随气雾播散，可以直接达到肺泡,造成感染，使诊室内患者和医务人员的身体健康受到威胁，存在着交叉感染的巨大风险[1,3]。本研究在连续3周内对我院口腔科门诊治疗室采用对照漱口,比较患者口腔治疗前使用与不使用消毒漱口液含漱消毒两种情况下空气中细菌菌落数量，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 健百乐空气消毒净化机(北京健百乐科技发展中心研制)，消毒漱口液(LISTERINEl李施德林)

1.2方法 选择2间结构、设备，容积相同的诊室，进出人员基本相近，病人数固定，均按常规采用健百乐空气消毒净化机对治疗室空气进行持续消毒。设漱口组和对照组。漱口组为患者在治疗术前使用消毒漱口液含漱30 s。对照组在治疗前不采取任何干预措施,每日分别在治疗前1h、开诊后2h、治疗结束后1h采集空气样本。每组每一时间点各采集20个样本，3组共采集180个空气样本，进行细菌菌落计数。连续监测3周。采样布点及采样方法按照卫生部《消毒技术规范》[4]，由我院感染监测科专职人员执行并将监测结果反馈科室。分别观察漱口组与对照组空气中细菌菌落数量,同时记录每天上午治疗例次，并进行比较。

1.3 统计学分析 采用SPSS11.5软件包进行统计分析。对不同时间点差异样本行方差齐性检验，组间差异两样本t检验，实验数据以±s表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

漱口组与对照组相同时间点空气细菌菌落计数t检验结果可见，漱口组在治疗中和治疗后两时间点的细菌菌落计数均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗前基本相同。漱口组与对照组组内不同时间点空气细菌菌落计数在治疗前和治疗后均低于治疗中(P＜0.01)，治疗前与治疗后细菌菌落计数差异无统计学意义(P＞0.05)。两组不同时间点细菌菌落计数结果见表1。

表1 口腔治疗前消毒漱口液含漱对诊室空气中细菌菌落计数的影响colonies(±s)(cfu/m3)

表1 口腔治疗前消毒漱口液含漱对诊室空气中细菌菌落计数的影响colonies(±s)(cfu/m3)

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3.讨论

由于口腔科的疾病通常在没有事先检查患者是否有传染病的情况下就开始治疗,诊室经过了空气消毒，但诊室内人员可以从呼吸道不断地排出微生物进入空气,同时人的活动可将沉积在物体表面的微生物变成气溶胶重新悬浮在空气中[5,6]。同时,在治疗过程中通过牙齿机械备洞或机械预备、超声洁治、义齿打磨等操作将产生的气溶胶及粉尘释放到空气中，从而污染诊室内的空气，这无疑增加了长时间在诊室中工作的医务人员和接受治疗患者的医院感染机会，本漱口监测结果表明，口腔科诊室空气不论是漱口组还是对照组，在治疗前空气细菌菌落计数最少，基本达到普通诊室空气质量标准为菌落数＜＝500 cfu/m3[7,8]，证明我院诊室常规采用健百乐空气消毒净化机对治疗室空气进行持续消毒是安全有效的。同时，两组组内不同时间点空气细菌菌落计数结果可见，细菌菌落计数在治疗中最高,治疗结束后又有降低，但仍高于治疗前的细菌菌落计数的规律，说明治疗过程中，各种治疗性操作及人员的流动增加了诊室内空气污染。

患者在治疗前使用消毒漱口液含漱对口腔科治疗室空气质量的影响通过监测结果表明，漱口组与对照组比较，漱口组在治疗中和治疗后两时点细菌菌落计数分别为893.7、656.6 cfu/m3,少于对照组的1406.0、938.0 cfu/m3，经统计学检验差异有统计学意义，显示治疗前患者含漱可以明显降低口腔科治疗室空气中细菌菌落数。因此，在口腔诊室不同有效空气消毒方法中，协同运用患者在治疗前使用消毒漱口液含漱消毒口腔，是将诊室空气致病菌在医护和患者之间传播风险降至最低、提高和改善口腔治疗过程中空气质量的重要措施之一[9]。

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