慢阻肺患者的心理护理及康复护理探讨

何忠英

(江华县第一人民医院 湖南永州 425501)

有文献报道,慢性阻塞性肺疾病(COPD)在未来几年将上升为呼吸系统疾病中第一大死因,位居死亡顺位第5位[1]。影响COPD患者康复的因素包括呼吸肌功能障碍、能量代谢异常、营养不良、心理障碍等,其中心理障碍、呼吸肌功能康复训练成为了人们日益关注的问题。2008年10月至2010年2月期间,我院对85例慢阻肺患者进行了针对性的心理护理及康复护理,取得了良好的临床效果,现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院共收治168例慢阻肺住院患者,根据随机原则随机分成2组,观察组及对照组。观察组85例,其中男55例,女30例;年龄48～82岁,平均年龄为61岁。其中慢性支气管炎32例,支气管哮喘13例,肺气肿30例,肺心病15例。对照组83例,其中男54例,女29例;年龄47～81岁,平均年龄为60.2岁。其中慢性支气管炎33例,支气管哮喘11例,肺气肿32例,肺心病7例。2组在性别、年龄等方面无显著性差异(P<0.05)。

1.2 方法

入院时对2组患者进行焦虑自评量表调查。住院期间对照组仅给予常规COPD护理指导。观察组则在对照组常规护理的基础上针对性给予患者心理护理及康复护理。出院时比较2组住院天数、肺功能改善情况等,并再次应用焦虑自评量表进行自我评价后比较2组患者住院前后的心理状况。焦虑自评量表中T值＞50分,则视为轻度焦虑。

表1 入院与出院时PaO2、PaCO2比较

表2 2组平均住院时间比较(±s)

表2 2组平均住院时间比较(±s)

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1.3 统计学方法

所得研究数据均采用SPSS 13.0进行处理,P<0.05,即有统计学意义。

2 护理方法

2.1 心理护理

对COPD患者要加强心理护理。由于COPD患者通常反复发作,如若再伴发气胸,则患者通常会存在恐惧、焦虑等心理障碍。护理人员进行护理时要针对患者的不同心理状态进行。目的即使患者对治疗充满信心,并积极配合医者的治疗及护理。护理人员言语上要温柔、耐心、亲切,给予患者以希望,让患者明白只有进行持之以恒的功能锻炼,即可减少发作的频率,减少住院的次数。对于存在严重心理问题的患者,则护理人员要早期发现,请专科医生会诊,适时给予药物治疗。

2.2 康复护理

康复护理是减少患者发作次数，减少患者住院次数的重要护理措施。在COPD患者急性期症状得到控制后,即可尽早开展康复训练等护理工作。

2.2.1 腹式呼吸训练 使患者保持上身肌群放松,做深呼吸运动。呼气时使腹部下陷或人为用手加压使其下陷;吸气时使腹部鼓起。每日反复练习3次,每次保证在30min左右。腹式呼吸训练可使膈肌活动增加、肺有效通气量增加。

2.2.2 主动呼气训练 即在呼气时主动收缩腹部肌肉,从而使膈肌抬高,胸廓下降。并可适当延长自主呼气的时间,使呼气更充分。之后再放松肌肉,开始轻轻吸气。该训练可增加呼气量,从而增加患者吸气量。

2.2.3 缩唇呼吸训练 在患者面前30cm处悬挂一张白纸,患者呼气时嘴唇收缩做吹口哨样,并放慢呼气速度。患者在不感吃力的情况下能吹动白纸即可。每日练习3次,且每次30min左右。该训练方法能使患者呼吸频率下降,潮气量增加。

2.2.4 呼吸体操及有氧体操训练 教导患者进行扩胸运动、弯腰拾物、下蹲等呼吸体操训练。同时还可使患者进行步行、上下楼梯、爬坡、慢跑等有氧体操训练。有氧体操训练可使患者体力增强,心肺功能改善。要注意的是,运动量要要由慢至快、由小及大。

3 结果

3.1 2组肺功能、平均住院时间等情况

经过住院期间的心理护理及康复护理,观察组患者治疗后PaO2上升明显,PaCO2下降明显(P<0.05);与对照组相比,治疗后肺功能有明显改善(P<0.05)。观察组平均住院时间为(10.5±2.6)d;对照组平均住院时间为(18.6±4.6)d。2组平均住院时间比较有显著性差异(P<0.05),(表1、2)。

3.2 2组治疗前后心理状况改善情况

观察组经心理护理之后焦虑自评分为(50±0.78);对照组焦虑自评分为(59±0.72)。观察组患者焦虑情绪较对照组明显缓解(P<0.05)。

4 讨论

随着我国老龄化程度的进一步加剧,慢性阻塞性肺疾病患者将越来越多。而该疾病通常无特别有效的治疗方法。故如何改善患者的呼吸功能、减少发作次数,降低住院率成为了人们日益关注的课题。加强对患者的康复护理,坚持进行呼吸肌功能锻炼,对于预防COPD症状加重、减少患者住院次数、增强其心肺功能具有重要意义[2]。此外,有研究表明[3],COPD患者通常伴有严重的心理问题,且主要表现为焦虑、抑郁及记忆障碍等方面。在进行积极治疗的同时,加强对患者的心理护理,有利于缓解其焦虑情绪,提高患者的依从性,增强其治疗信心。

从本研究结果可以看出,加强对患者的心理护理,可有效缓解患者的焦虑情绪;加强对患者恢复期腹式呼吸、主动呼气、缩唇呼吸、呼吸体操及有氧体操训练,可降低患者的呼吸频率,使患者PaO2明显上升、PaCO2明显下降,从而明显改善患者的呼吸功能、促进患者早日康复。因而我们可以推断出,加强对COPD患者的心理护理及康复护理具有重要的临床意义。

[1]王红,杨爱春.老年肺心病合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床医药,2007,3(1):69～71.

[2]周玉兰,刘枢晓,米继民.呼吸肌功能锻炼及心理护理对COPD康复期患者的影响[J].护士进修杂志,2004,19(4):361～362.

[3]陶秀健,高庆军,张萍.慢性阻塞性肺病患者的心理护理[J].临床心身疾病杂志,2008,14(3):284.