舒适性护理在普外科中的应用

唐凤其

(邵阳市中心医院普外科 湖南邵阳 422000)

舒适护理是一种在整体护理整体观念基础上发展起来的个体化护理模式。我院普外科于2009年1～12月对427例手术患者实施舒适性护理，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

2009年1～12月我院普外科共收治患者427例，男284例，女143例，年龄7～71岁，平均42.36岁;其中颈部手术52例，腹部手术275例，肛肠手术74例，乳腺手术26例;住院时间最短6d，最长38d，平均11.43d。随机分为研究组276例和对照组151例，2组在性别、年龄、病情、病程及住院时间等方面具有可比性。

2 护理方法

对照组采用普外科常规护理，研究组采用舒适性护理，具体方法如下。

2.1 心理舒适

(1)认知:①环境认知:护理人员要热情接待患者，主动介绍病室环境、作息制度及分管医护人员，消除其陌生感。②疾病认知:护理人员要积极与患者沟通、交流，充分取得患者信任，建立良好的医患关系，用通俗易懂的语言讲解疾病的基本知识，治疗效果，增强患者的信心。③方法认知:普外科以手术治疗为主，术前准备、术中麻醉、术后康复均需医患密切配合。临床护理应针对不同疾病制定不同的健康教育计划，使患者充分了解手术治疗的方法及注意事项，以减少手术并发症，提高治疗效果[1]。

(2)疏导:在认知护理的基础上，充分关心患者的生活，给患者以温暖感，并运用典型病例向患者表达对其心情的理解和关注，逐渐消除其心理危机感。

2.2 生理舒适

(1)环境:保持病室空气新鲜,按时通风、适时调整光照、温度、湿度，保持病室安静，避免噪音干扰,以保证患者的休息和睡眠。(2)体位:根据不同麻醉和手术方式，选择合适的卧床体位。术前进行功能体位训练，术后体位护理原则取功能卧位，兼顾患者舒适性，如腹部手术麻醉失效后行头高脚低卧位，单侧乳腺手术行健侧卧位等。(3)饮食:饮食和营养是维持机体正常的生理功能及生长发育、新陈代谢等生命活动的基本条件。多数普外科手术需要术前禁食及术后饮食控制，因此对饮食的数量和质量要求较高。我们通过制订饮食处方的方法，合理调配饮食和营养供给来满足病理情况下机体对热能和各种营养素的需求，以达到辅助治疗的目的。(4)康复:①疼痛:传统护理观念认为，术后疼痛是正常反应，尽量避免应用止痛药物，病人坚持几日即可。其主要原因在于对止痛药物的认识存在误区，过分夸大其副作用。现代护理观念认为[2]，术后止痛药物应尽早应用，并可应用多种方式联合止痛，缓解疼痛。②功能锻炼:早期下床活动进行功能锻炼有利于患者病情恢复，减少并发症。功能锻炼应遵循循序渐进的原则，护理人员应采取鼓励的态度，耐心指导功能锻炼方法，以提高锻炼效果。③预见并处理并发症:术后并发症虽不可避免，但可早期预见。护理人员应严密观察生命体征变化，早期发现并及时处理并发症，以免增加患者痛苦和经济负担，防止产生医疗纠纷。

2.3 社会舒适

(1)陪护:普外科具有陪护多，人员杂等特点，尤其夜间护理人员的休息、活动等问题均应引起护理人员的重视。既要严格执行陪护制度，又要充分为患者考虑，尽量满足其陪护人员的生活需要，以促进病情恢复。(2)探视:探视人员均为患者亲友、同事，是患者社会关系的体现。护理人员应充分尊重探视人员，对违反探视规定者要及时制止，并争取探视人员理解。

2.4 灵魂舒适

对有特殊信仰的患者，要采用不支持、不反对，不评论的态度，以不妨碍其他患者为底线，充分尊重患者信仰自由。

3 研究方法

于患者出院时发放患者住院满意情况调查问卷，调查患者满意度，比较分析2组患者满意度。统计学处理采用χ2检验。

4 结果

研究组276例出院满意率达93.48%，显著高于对照组(P<0.01);平均住院时间显著低于对照组(P<0.01)(表1)。

5 讨论

手术作为一种应激源，对患者心理、生理、社会和灵魂等多个方面均可产生影响。我们采用舒适性护理，关注患者切身感受，注重患者生活细节，有效地缓解了患者心理危机，使患者出院满意率达到了93.48%，且有效地缩短了住院时间，显著优于对照组(P<0.01)，可见，舒适性护理是适应新时期患者需求应运而生的一种护理模式，临床应用意义显著，应推广应用。

表1 研究组与对照组住院满意情况比较[例(%)、(±s)]

表1 研究组与对照组住院满意情况比较[例(%)、(±s)]

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[1]蒋红,吕海燕,洪震,等.普外科患者手术前后焦虑抑郁症状及其相关性研究[J].护理学杂志,2005,20(6):57.

[2]俞慧群.2000年至2002年我院阿片类止痛药应用及消耗分析[J].中国乡村医药杂志,2004,2(11):68～69.