中西医结合治疗小儿支气管肺炎65例临床分析

钟蓉晖 张红霞

(1.桑植县人民医院; 2.桑植县妇幼保健院 湖南张家界 427100)

小儿支气管肺炎是儿科冬春季节常见的肺部疾病之一。2009年1月至2010年6月,笔者采用中西医结合的方法治疗各种原因引起的小儿支气管肺炎65例,取得了显著疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共130例。男58例,女72例,年龄0.5～12岁,平均5.5岁;均符合支气管肺炎的诊断标准[1],所有患儿均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难,肺部有固定的湿性啰音;胸部X线摄片示肺纹理增粗,点状、片状或斑片状阴影;血常规检查白细胞总数和中性粒细胞可升高或正常。将患儿随机分为观察组和对照组各65例,2组患儿性别年龄及病情轻重差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗,按照100mg/(kg·d)加入0.9%氯化钠注射液中分1～2次静脉点滴。并对症给予吸氧、止咳平喘、补液、糖皮质激素等治疗。观察组在对照组的基础上加痰热清注射液0.4～0.6mL/kg·d加入5%葡萄糖注射液100mL静脉点滴,每日1次。疗程均为5～7d。

1.3 疗效标准

(1)痊愈:临床症状体征消失,血常规恢复正常,胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。(2)有效:症状基本缓解,体征明显减轻,血常规明显好转,肺片示肺部片状阴影较前减轻。(3)无效:症状减轻不明显,体征无好转或略有好转,血常规或胸片检查无好转或略有好转。

1.4 统计学分析

所有数据使用SPSS 12.0软件包处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈52例(80%),有效10例(15.4%),无效3例(4.6%),总有效率95.4%;对照组痊愈36例(55.4%),有效15例(23.1%),无效14例(21.5%),总有效率78.5%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后各项指标变化情况比较,见表1。

治疗期间,2组均未见明显不良反应。

表1 2组治疗后各项指标变化情况比较(d,±s)

表1 2组治疗后各项指标变化情况比较(d,±s)

注:与对照组*P<0.05

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3 讨论

支气管肺炎是儿童期常见多发疾病,特别是3岁以下儿童,机体免疫力低下,体温调节中枢未发育成熟,阈值较低,易发生高热;同时,儿童气管、支气管腔狭窄,血管丰富,易于充血;感染后分泌物增多,又不能及时清除呼吸道分泌物,从而阻塞气道,引起一系列临床症状与体征。所以,在发生支气管肺炎时,应在有效抗感染基础上,及时给予退热、止咳、祛痰等对症处理[2]。

中医无肺炎之说,可散见于咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺胀、痰饮等病症中,小儿多为稚阴稚阳之体,机体柔嫩,腠理疏松,外感风邪,内伤饮食,痰湿阻肺,郁而化热,热壅肺络,气失宣降而引发本病。治疗以清肺化痰、降逆平喘为主。痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘[3]。该方以黄芩为君,具有清热、燥湿、泻火解毒之功,其有效成分主要是黄芩苷。黄芩苷可显著影响血细胞的多种功能,是其抗炎作用机理所在。熊胆粉、山羊角两药为臣,熊胆味苦性寒,具有解痉平喘、镇咳祛痰、退热消炎的作用;山羊角除有平肝息风、清热解毒作用外,还能镇静及提高机体免疫功能。金银花具有广谱抗菌作用,在方中为佐药,味甘性寒以助清热解毒、宣肺化痰之效。药理研究表明金银花具有促进白细胞吞噬功能,并能通过垂体一肾上腺皮质促进肾上腺皮质激素的释放,加强抗炎作用[4]。连翘能透肌解表,清热逐风,可引诸药入肺经为使药。五药相配共奏清热解毒退热,化痰解痉平喘之功效。现代药理研究证明:痰热清注射液具有广谱抗菌作用,对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有一定的抑制作用。且能促进白细胞的吞噬作用,增强机体的防御功能。

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:311～316.

[2]张东方,马慧,李秀敏.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].青岛医药,2008,40(6):436.

[3]段天林.痰热清注射液治疗急性支气管炎120例[J].河南中医,2005,25(9):74.

[4]方文贤,宋崇顺,周立孝.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:202.