CA125测定对卵巢癌早期诊断及预后监测的临床意义

吴丽玲

(广东省汕尾市海丰县彭湃医院 广东汕尾 516400)

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,居第3位,对妇女生命造成严重威胁。我们自2006年其开展CA125测定对卵巢癌早期诊断和预后监测研究,现将研究结果报道如下。

表1 以病理诊断为黄金标准,CA125和CEA检测准确性检验比较(%)

表2 CA125和CEA水平与卵巢癌预后及复发的关系比较[例(%),(±s)]

表2 CA125和CEA水平与卵巢癌预后及复发的关系比较[例(%),(±s)]

注:与死亡和复发组比较*P<0.01;与死亡和复发组比较#P>0.05

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1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院妇科2006年4月至2009年4月227例拟诊卵巢癌并行手术探查患者为研究对象,年龄18～68岁,平均39.63岁,其中主诉阴道异常出血例,腹部包块例,健康体检附件肿物例,所有患者均行卵巢癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)检测和超声检查。

1.2 检测方法

CA125采用放免法测定(放免计数仪由天津九鼎医学生物工程有限公司生产),以CA125>35U/mL为阳性界值;CEA采用定量酶联吸附试验(定量ELISA)测定(ELISA试剂盒由北京赛驰生物科技有限公司提供),以CEA>5ng/mL为阳性界值。

1.3 治疗方法

所有患者均行手术治疗,根据术中快速病理结果,分别行,卵巢癌患者术后行铂剂化疗。

1.4 研究方法

以病理检查结果为“黄金标准”,比较分析CA125和CEA检测结果的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性拟然比。所有病理诊断为卵巢癌患者术后随访1年,每3个月行CA125、CEA、超声及妇科检查各1次,比较分析CA125和CEA水平与卵巢癌预后及复发的关系。统计学处理采用χ2检验。

2 结果

2.1 病理诊断

本组227例拟诊卵巢癌患者术后病理诊断卵巢癌104例,符合率为46.70%;CA125检测阳性137例,CEA检测阳性116例。

2.2 准确性检验

以病理诊断为黄金标准,CA125检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性拟然比分别为88.46%、63.41%、74.89%、67.15%和1.25%,其中敏感性、准确度、阳性预测值显著高于CEA检测(P<0.01)(表1)。

2.3 预后监测

本组104例卵巢癌患者1年后随访,死亡11例,死亡率为9.62%,复发24例,复发率为25.81%,正常存活69例,占66.35%;正常存活组CA125平均水平为(42.26±4.42)u/mL,显著低于死亡组和复发组(P<0.01),CEA平均水平为(18.96±1.47)ng/mL,与死亡组和复发组无显著性差异(P>0.05)(表2)。

3 讨论

卵巢癌5年生存率只有30%左右,死亡率居妇科恶性肿瘤首位,早期发现、及时手术切除是卵巢肿瘤防治的关键。该病可发生于女性任何年龄,其发病率随年龄增高而呈上升趋势。目前临床诊断卵巢癌主要依靠超声显像和术后病理诊断,而超声诊断缺乏特异性,对卵巢肿瘤定性困难,病理诊断需行手术取材,对患者创伤大,不适合临床广泛应用。近年来对卵巢癌血清相关抗原检测的研究取得较大进展,其中以卵巢癌抗原(CA125)报道最多。

CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白,后被命名为卵巢癌相关抗原[1]。黄悦应用电化学发光法检测165例卵巢肿瘤患者血清CA125水平,发现卵巢癌患者血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组(P<0.01),敏感性达91.2[2]。但是,也有观点认为CA125诊断卵巢癌缺乏特异性,需联合超声及其他血清癌胚抗原等[3]。

我们以病理诊断为“黄金标准”,对CA125检测进行准确性检验,其敏感性、准确度、阳性预测值显著高于CEA检测(P<0.01),提示CA125对卵巢癌具有高度敏感性和良好的阳性预测效果,是卵巢癌早期筛查和健康普查的一项可靠的血清学指标。但本组CA125检测与CEA特异性无显著差异(P>0.05),说明单纯依赖CA125诊断卵巢癌容易造成误诊,应结合临床,慎重诊断。

临床实践发现,CA125水平对卵巢癌患者死亡和复发影响显著。本组正常存活患者CA125平均水平为(42.26±4.42)u/mL,显著低于死亡组和复发组(P<0.01),提示CA125也是卵巢癌病情监测的有效指标,对预后判定和临床治疗意义重大。

[1]王萍,罗坚真.卵巢癌早期临床诊断研究进展[J].江西医药,2002,37(2):145～147.

[2]黄悦.糖类抗原CA125检测在卵巢肿瘤诊断中的应用[J],中国厂矿医学,2007,1(20):23～24.

[3]李世生.肿瘤相关糖类抗原CA125、CA153、铁蛋白联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值[J].广西医科大学学报,2009,26(6):889～890.