艾灸减轻结肠癌术后辅助化疗所致恶心呕吐效果观察

向 培

江苏省江阴市中医院（江苏江阴 214400）

艾灸减轻结肠癌术后辅助化疗所致恶心呕吐效果观察

向 培

江苏省江阴市中医院（江苏江阴 214400）

目的 观察艾灸减轻结肠癌术后辅助化疗恶心呕吐的疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组予单纯化疗，治疗组加用艾灸，观察两组恶心呕吐发生率。结果 除第3化疗周期外，其他化疗周期治疗组恶心呕吐发生率均明显低于对照组。结论 艾灸可有效减轻结肠癌术后化疗所致的恶心呕吐。

结肠癌术后 化疗 恶心呕吐 艾灸

在结肠癌术后辅助化疗中，标准方案为FOLFOX的系列方案，消化道反应是最为常见的毒副作用之一，其中恶心呕吐又是化疗药物引起的最常见的早期毒性反应［1］。现临床常用的止呕药为5-HT3受体拮抗药及胃复安，控制率为60%～80%［2］。我院采用艾灸足三里、内关、中脘缓解化疗后副作用，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2006年5月-2010年8月住院并选择FOLFOX4方案行术后辅助化疗的60例结肠癌患者，纳入标准：（1）行结肠癌根治术，且术后病理证实；（2）年龄 18～80 岁；（3）行为状态Karnofsky评分60分以上，依从性好；（4）骨髓象、肾功能正常，无严重的心、肺和肝功能障碍者；（5）完成连续化疗6周期。排除标准：（1）有严重的肝肾功能损害；（2）心肺功能障碍，不能耐受化疗；（3）有相关皮肤病，不能耐受艾灸；（4）正在接受可能引起胃肠道反应的其他药物治疗。随机分为两组。治疗组30例，男性 20例，女性 10例，年龄 27～70岁，平均 65.50岁；对照组30例，男性19例，女性11例；年龄34～72岁，平均 64.80岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予单纯化疗，化疗方案为FOLFOX4：奥沙利铂（L-OHP）85mg/m2，静滴 2h，d1；亚叶酸钙（CF）200mg/m2，静滴 2h，d1、d2；氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m2，静脉推，d1、d2；氟尿嘧啶600mg/m2，持续静脉泵输注22h，d1、d2。每2周为1疗程。同时予盐酸恩丹西酮注射液8mg入液静滴，每日1次，化疗前使用。治疗组加用艾灸。患者取平卧位，取双侧足三里、双内关、中脘，点燃艾条一端后，在距离皮肤1.5cm处每穴回旋灸约5min，以患者但感局部温热而不灼痛，局部皮肤呈红晕为度，每日1次，先灸足三里，再灸内关，最后灸中脘，灸毕各穴位轻轻按摩1min。艾灸疗程艾灸由化疗前1d开始，至化疗后3d结束。

1.3 疗效标准 恶心呕吐的分级按WHO制定的抗癌药急性和亚急性毒副反应的表现和分级标准评价。0度：无恶心呕吐。Ⅰ度：恶心呕吐不影响进食及正常生活。Ⅱ度：暂时呕吐，可以控制，影响进食及正常生活。Ⅲ度：呕吐需治疗，明显影响进食及正常生活。Ⅳ度：频发呕吐，难以控制，不能进食。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。两组第3化疗周期恶心呕吐发生率无明显差异（P＞0.05），其他化疗周期治疗组恶心呕吐发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

灸法是我国最早的治病方法之一，是指用中药艾叶加工而成的艾绒或其他药物，点燃以后在体表的一定部位熏烤、烧灼或通过药物本身的刺激作用给机体以温热刺激，通过经络、腧穴的作用，调节经络气血、脏腑阴阳，起到防治疾病的作用的一种治疗方法和操作形式。

艾灸治疗化疗后化疗后的胃肠道反应主要是在经络学说的指导下，通过艾灸对穴位进行刺激，作用于全身，疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳，从而达到止吐的目的。足三里、中脘、内关临床上均常用于止呕，《灵枢·经脉》曰“足阳明胃经其支者从大迎前，下人迎，循喉咙。人缺舷，下膈属胃，络脾”。中医经络学说认为足三里作为足阳明胃经之合穴和下合穴，主治脾胃病，能强健脾胃，调和气血，降逆止呕，还有强壮保健，扶正培本作用［3］。李氏［4］认为足三里是中医针灸穴位，归足阳明胃经，具有调理胃肠功能，胃弛缓时刺激该穴会使其收缩加强，而胃紧张时能使之弛缓，还可调解幽门痉挛、抑制胃气上逆的神经环路，有良好的止吐作用。有文献报道放化疗可引起外周神经的损害，特别是腹腔迷走神经及内脏神经的损害，破坏了正常的胃肠动力，可能是迟发性呕吐的主要原因之一，而足三里穴有调节胃肠动力作用，加之艾灸优于针刺的热效应作用，故除了对化疗早期出现的呕吐有较好的控制作用，对迟发性呕吐效果也好［3］。研究证实针刺中脘对胃肠功能有调整作用，如胃肠处于较弱或中等蠕动状态，针刺中脘可使蠕动增强；如胃肠处于较强蠕动状态，则作用不明显；弱刺激时，可促进胃蠕动；强刺激则产生抑制胃蠕动作用［5］。内关穴是手厥阴心包经的络穴，通阳维脉，心包经的循行起于胸中，向下通过横隔，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。经络所过主治所及，因此，按压内关穴可以调节膈肌痉挛，亦可调理三焦之气机。内关穴又是八脉交会穴之一，通阴维脉，“阴维，任脉之会”，因此，内关穴具有调节诸阴经气之作用，主治胸中气逆，能宽胸和中，理气降逆，气顺则呃逆止。

本观察表明，使用5-HT3受体拮抗药后，中重度恶心呕吐的发生率不高，使用艾灸后，可进一步降低消化道副反应的发生率，提高患者生活质量。

［1］石颖，马晖，钱海兵.肿瘤化疗所致呕吐的中医药治疗进展［J］.中国中医药信息杂志，2004，11（3）：270-271.

［2］Vincent Devita.Cancer，principles&practice of Oneology 4 th ed.Philadelphia［J］.B Lippincott，1993，120（11）：277-278.

［3］周文丽，考军，于长青，等.艾灸足三里治疗顺铂所致迟发性呕吐的临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，21（3）：47-48.

［4］李建媛.足三里穴位封闭减轻化疗胃肠道反应疗效观察［J］.中国民康医学，2006，18（22）：869.

［5］战文翔，刘春波，李红，等.中脘穴的古今应用与研究［J］.针刺研究，2006，31（5）：311-313.

R730.59

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1004-745X（2011）08-1327-02

2011-01-31）