急性上呼吸道感染静脉输液情况分析

尹超群，杨卫华

由于各种种原因，不合理用药的现象较为普遍，给社会带来资源浪费，对患者身体健康和经济带来损失。急性上呼吸道感染是常见病、多发病，70%～80%以上是由病毒引起，是自限性的，经多休息、多喝水后绝大部分能自愈，但临床上治疗时常采抗病毒和抗生素联用，且采用静脉输液比例较高，引起人们广泛关注，本研究通过调查门诊病人最近一次急性上呼吸道感染时静脉输液情况，了解急性上呼吸感染静脉输液的原因，为急临床上合理用药提供建议［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取每天门诊挂号登记就诊的前10例病人，共15d，共150例，年龄1～80岁，男82例，女68例，患者及家属回忆患者最近一次医生诊断为急性上呼吸道感染(普通感冒)时用药情况，主要是用静脉输液 (打吊瓶)而是吃药。

1.2 方法 采用调查表的形式，主要调查问题:(1)上次急性上呼吸道感染你是吃药还是静脉输液 (打吊瓶)治疗;(2)当时采用静脉输液的原因:自己或家属要求还是医生建议;(3)你选择静脉输液治疗的主要原因是什么:起效快、效果好、好到快、减轻症状人会感觉舒服一点、其他;(4)你是否知道静脉输液可能存在那些不良反应及风险:严重的过敏反应、输液反应、血栓性静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿、不清楚或不知道、没有风险，对4个问题进行统计。

2 结果

2.1 急性上呼吸道感染患者静脉输液比例 其中用静脉输液的91例，占60.6%，口服59例，占39.4%。

2.2 静脉输液的原因 静脉输液病人中有41例是患者自己要求，50例医生建议或要求的，分别占45%和55%。

2.3 患者接受输液的原因 认为输液吸收快、效果好、好得快的占72例，认为减快症状快一点人会舒服一点的有13例，其他的有6例。

2.4 患者对静脉输液的风险认识 其是认为有风险的 (包括1种或多种)有19例，不知道或不清楚的有63例，认为没什么风险的有9例，分别占20.9%、69.2%和9.9%。

3 讨论

普通的上呼吸道感染应多饮水，室内保持空气流通，发热期卧床休息，一般就能自行缓解，高热等全身症状重者也可选用解热止痛片如复方阿司匹林、消炎痛等对症处理，或辨证使用一点中草药、中成药等，一般病程一周左右痊愈，如明显合并有细菌感染时，可考虑口服少量抗生素即可，一般都不需要静脉用药治疗。从调查结果来看，目前大多数急性上呼吸道感染应用了静脉输液治疗;大多数患者对静脉输液存在误区，认为静脉输液药物吸收快、效果好、病程好得快，再加上有些医生出于创收或迎合患者心理需求的目的，也乐于选择静脉输液治疗，也基本上不管是病毒感染还是细菌感染都选用抗生素与抗病毒药物联合静脉应用，造成抗生素的滥用和耐药;患者本身对静脉输液潜在的不良反应及风险认识不足，和对急性上呼吸道感染疾病本身病程和转归了解不够，又没有得到医生及社会很好的健康教育。有研究表明静脉用药对疾病转归与口服药物组无差异，静脉用药不改变急性上呼吸道感染的病程，但增加抗生素的不合理应用及治疗费用。总之，从急性上呼吸道感染高静脉输液率、输液在就诊的患者身上屡见不鲜、各大医院的输液大厅人满为患及去年中国用了输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液等现象，综合反映出我国临床上存在比较严重的不合理用药情况。如何做到的“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉输液”的临床合理用药，减少过度医疗，值得大家深思。

1 金世红，周仲华.海口社区卫生服务机构急性上呼吸道感染患者用药情况分析［J］.中国全科医学，2009，12(11):2048.