脑心通胶囊治疗缺血性中风的疗效观察

王策

脑心通胶囊是根据中医中药的组方原则，补气升阳、活血化瘀、温经通脉功效是我国目前惟一治疗中风的国家级中成药。以黄芪、水蛭、地龙、全蝎为君臣，当归、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁、乳香、没药、鸡血藤、桑枝、牛膝为佐使。用药精炼、配伍合理。本研究比较脑心通胶囊与消栓通络片对缺血性中风的疗效，旨在为临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年7月—2009年7月住院缺血性中风患者140例，诊断参照人民卫生出版社出版的21世纪课程教材 (中医内科学)教材制定的诊断标准。排除颅脑CT扫描脑出血及短暂性脑缺血发作，将患者分为治疗组 (脑心通组)和对照组 (消栓通络片组)。治疗组100例中，男53例，女47例，年龄42～80岁，平均 (69.0±7.9)岁。对照组40例中，男20例，女20例，年龄50～82岁，平均 (67.8±7.8)岁。

1.2 方法 治疗组在常规治疗的基础上，停用改善循环药物1周，给以脑心通胶囊治疗，4粒/次，3次/d，温水冲服3周为1个疗程。

1.3 疗效判定 参照国家药品监督管理局2002年制定《中药新药临床研究指导原则》。

1.3.1 临床疗效判定标准 基本痊愈:功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。显著进步:功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级。进步:功能缺损评分减少18%～45%。无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内。

1.3.2 中医证候疗效判定标准 临床痊愈:中医临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效:中医临床症状，体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效:中医临床症状，体征均有好转，证候积分减少≥30%。无效:中医临床症状，体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组愈显率为50.0%，总有效率为90.0%;对照组愈显率为25.0%，总有效率为72.5%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 中医证候疗效 治疗组愈显率为57.0%，总有效率为92.0%，对照组愈显率为27.5%，总有效率为77.5%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 神经功能缺损疗效 治疗组愈显率为57.0%，总有效率为87.0%，对照组愈显率为42.5%，总有效率为77.5%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 总的生活能力状态疗效 以病残程度为评定标准，治疗组愈显率为37.9%，总有效率为74.7%，对照组愈显率为28.2%，总有效率为56.4%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

中风又名卒中，是当前中老年发病率首位，特别缺血性中风治疗遗留后遗症，反复发作造成患者致死致残率增高，单纯应用西药如尿激酶溶栓受到年龄、发病时间及生命体征限制，不良反应较大。目前寻求疗效好且不良反应少，长期使用减少死亡率及后遗症康复。缺血性中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂口舌㖞斜，半身不遂，语言不利，偏身麻木为主要表现的一种病症。脑心通胶囊以中药黄芪、水蛭、地龙、全蝎为君臣，当归、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁、乳香、没药、鸡血藤、桑枝、桂枝、牛膝为佐使，具有补气升阳，活血化瘀，温经通脉之功效。临床治疗组愈显率50.0%，总有效率90.0%，治疗组临床疗效明显。中医证候疗效，治疗组愈显率57.0%，总有效率92.0%，主要症状疗效，治疗组对言语蹇涩，偏身感觉异常疗效优于对照组，以病残程度为评定标准，治疗组愈显率37.9%，总有效率74.7%，治疗组总的生活能力状态疗效优于对照组，因此应用脑心通胶囊不但以治疗脑卒中，还有抑制血小板聚集、抑制血栓形成以及后遗症康复治疗，是祖国中医中药重要宝库，以成为治疗中风众多药物中一员，在改善临床症状方面明显优于其他类抗脑卒中药物，这一结果表明脑心通对改善脑卒中引起的多种症状有效，这是其他抗脑卒中药物所不具备的，而且不良反应轻微，临床应用安全有效。因此对于脑卒中伴有心悸、胸闷痛的患者，且病程长及并发后遗症，选用步长脑心通胶囊治疗和后遗症康复是比较适宜的。