肾药Ⅲ号灌肠液治疗尿毒症52例临床观察

王宏顺 宋卫国 程露

（江西中医学院附属医院 南昌330006）

慢性肾功能衰竭（CRF）患者发展到尿毒症时，病情危重，临床症状变化多端，治疗棘手，现代医学多以血透、腹透、肾移植等替代治疗为主，费用昂贵。中医药在治疗本病时能够辨证施治，治疗效果明显，优势突出，现已在临床广泛应用。笔者2009～2010年运用院内制剂肾药Ⅲ号灌肠液治疗慢性肾衰尿毒症期患者52例，取得显著疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 病例选择 104例均为我院肾内科住院和门诊病人，其中男性86例，女性18例，平均年龄46.5岁，原发病为慢性肾衰者72例，高血压18例，糖尿病8例，其他6例。随机分为治疗组和对照组各52例，两组一般资料比较无显著性，具有可比性。

1.2 诊断标准 本组病例均符合中华医学会肾脏病专业委员会1992年制定的慢性肾功能衰竭分期诊断标准（GFR＜10 mL/min,SCr＞707 μmol/L）。患者均有高血压、贫血、浮肿、蛋白尿等症状。

1.3 治疗方法 入选患者均给予低盐优质蛋白低磷饮食，同时给予CRF基础治疗，配合降压、改善贫血、纠正酸中毒等对症治疗。治疗组采用肾药Ⅲ号灌肠液（处方：生大黄30 g、煅牡蛎30 g、巴戟天30 g、蒲公英30 g、槐花炭15 g，取上述五味药洗净浸泡30 min，第1次加6倍药量的水，第2次加4倍药量的水，煎煮时间分别为l h和45 min，合并二次煎煮液，过滤，滤液浓缩至适量。将浓缩液冷置12 h，取上清液再过滤，滤液浓缩至250 mL，分装、灭菌即得。）250 mL保留灌肠，每晚1次，保留时间为1 h以上，大便每日为2～3次，15 d为1个疗程。对照组口服肾衰宁胶囊4粒/次，3次/d，15 d为1个疗程。

1.4 观察指标 观察治疗前后临床症状（浮肿、头晕、呕恶、腰酸、皮肤瘙痒）及肾功能（SCr、BUN）变化情况。

1.5 疗效标准 按1992年肾脏病专业委员会制定的慢性肾功能衰竭疗效评定标准分别为显效、有效、无效。显效为临床症状明显改善，SCr、BUN降低＞30%；有效为临床症状改善，SCr、BUN降低＞10%；无效为临床症状无改善，SCr、BUN无变化或者升高。

1.6 统计方法 运用统计软件SPSS12.0对数据进行处理：计量资料以均数±标准差(±S)表示，配对资料采用t检验。

1.7 结果 治疗组显效45例，有效6例，无效1例，总有效率为98.08%；对照组显效30例，有效10例，无效12例，总有效率为76.92%。两组比较有显著差异。

2 讨论

慢性肾功能衰竭属中医“水肿”、“关格”、“溺毒”范畴，以脾肾亏虚、浊邪内蕴为发病机理，虚实夹杂，故临床治疗需补虚泻实，标本同治，既要补益脾肾，又要泻浊解毒。肾衰Ⅲ号灌肠液以大黄为主，通腑降浊，清热解毒活血；煅牡蛎固涩下焦，同时助大黄祛湿降浊；蒲公英、槐花清热解毒利湿；巴戟天温补脾肾，除寒湿。五药合用共达补益脾肾、泻浊解毒之功。中药保留灌肠是通过以结肠为半透膜将药液注入肠腔内，药液通过肠腺和毛细血管进入血液循环系统，将体内的毒素经过肠腔排出体外，达到治疗效果。本疗法费用低廉，疗效肯定，是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段。