军队医院应对部队突发疫情时的护理组织与管理*

杜娟 秦峰 方健 陈婷婷

近年来，随着重大疫情的多次发生，部队突发疫情的预防及救治受到高度关注。我院多次担任部队突发疫情的应急救治任务，完善的护理体系的建立为完成救治任务发挥了重要作用。2007年底某部发生了一起不明原因发热和肺炎流行，我院护理体系迅速启动，从组织指挥、预警监测、建章立制、规范流程、人力调配、资源管理等方面入手，有效控制了疫情蔓延，圆满完成了救治任务，并保障了医护人员的安全，现总结经验报告如下。

资料与方法

一、疫情概况 自2007年12月30日～2008年1月13日在安徽合肥某训练学校发生一起不明原因的急性传染性肺炎暴发。在182名新学员中，发生上呼吸道感染108例（住院71例），其中肺炎3l例，麻疹3例，水痘1例。因低热、流感样症状而胸片无特殊发现被隔离37例[1]。

二、应对措施 成立突发疫情应急处置领导小组，全面负责突发疫情的处置指挥与协调[2]。护理部成员及各科室护士长组成护理指挥系统，负责落实疫情应急处置的护理工作。适时调整护理工作程序，进行人力资源的统一调配，物资的统一调拔等，避免工作忙乱；成立专家指导组，由卫生防疫、流行病学、感染病科、呼吸科、急诊科、感染控制科和护理等专家组成，对疫情的流行状况、疑似和确诊病人的诊断和治疗方案进行分析讨论，为疫情的救治及防控提供决策意见；建立有效的应急救治体系。在统一领导下，建立以急救、收治、消毒、保障、协调为中心任务的应急体系[3]，并相应成立急救组，负责伤病员前接与转运、收治组，负责伤病员的住院诊治、消毒组，负责隔离病区和环境的消毒及污染物的处置、保障组，负责药品器材等物资供应及后勤保障和协调组，负责协调各种应急事务，组织检查落实情况、定期向领导小组汇报。各组之间相互协调、相互配合，确保指挥统一和各项救治工作的顺利开展[4]；规范隔离区域的划分，建立临时通道和隔离区。将隔离病区划分为清洁区、半污染区和污染区。污染区与半污染区之间以及半污染区与清洁区之间设立缓冲区，粘贴各种标识牌，放置消毒隔离设施，确保隔离效果[5]。

结果

在有力的组织指挥、规范的救治流程、合理的人力和物质资源调配以及严谨、科学的诊疗措施下，疫情被迅速、有效地控制。住院患者在5～7天后全部痊愈出院。在疫情暴发后给所有密切接触者静脉注射丙种球蛋白，无新发病例，也无医护人员感染。

讨论

通过此次疫情的紧急处置，我们总结出如下经验：1，熟悉传染病的发病规律，落实疫情报告制度。要求医护人员保持高度的警惕意识，增强对疫情的识别判断能力。根据就诊或收治伤病员的症状、体征，发病人数及发病部队单位的集中程度以及传染性疾病的流行特点和规律，及时作出疾病流行的诊断并迅速向上级部门汇报[6]；2，建立有效的疫情报告电子信息系统，强化汇报责任制度。在发热门诊要建立登记制度，实行每日报告制度和零报告制度[7]；3，建立有效的应急指挥系统，规范救治流程。加强护理人员培训，明确岗位职责、工作流程和消毒隔离制度；4，合理调配、使用人力资源。根据各科室护理人员分布情况，建立突发疫情应急救援队，并进行专门的培训，平时从事临床护理工作，一旦遇到突发疫情，即抽调到应急队，组成合理的人员梯队，加强隔离病房和发热门诊工作[8]。必须根据伤病员流动情况、危重病人数和治疗护理复杂程度，合理配备护士长、护师和护士。每20名伤病员设一个护理单元，并设立重症监护护理单元，床护比按1：4～5 配备，普通病房按 1：0.6～0.7 配备[9]。为保证隔离病区护理人员的体力，避免因过度劳累增加被传染的机会，护理人员每天护理时数不超过6小时；5，做好人员培训。开展常规培训和演练，将突发疫情应急能力培训作为常规训练工作来抓。建立应急培训体系[10]，制定培训计划及培训教案，专人组织培训。培训内容包括突发疫情有关专业理论知识及技能培训，常见传染病的诊断、治疗及护理，重症监护技术，呼吸机等设备的使用；消毒隔离防护技能培训，消毒隔离制度、物品及环境消毒方法，防护技能，隔离病区进出流程等；相关法律法规知识培训。

此外，依据应急预案开展应急演练，练程序、练指挥、练协作。通过演练，可熟悉应急预案，提高实战能力。做好各方面的协调工作，应对突发疫情是全院的工作，要有整体观念，各部门、各科室要打破条块分割思想[11]，在医院的统一指挥下，护理体系要与其它部门密切配合，团结协作，相互协调，发挥整体作用，才能使突发疫情救治任务顺利完成。

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