复合树脂直接与间接修复后的牙体抗力的比较分析

冯春明

牙齿受到单纯机械摩擦的作用从而造成牙齿硬组织的慢性磨耗称为磨损，一般造成牙齿缺损的原因有外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等;在牙体缺损后会影响到牙齿的形态和功能，必须对牙齿的形态和功能进行恢复，在对牙齿缺损的形态和功能进行恢复时，一般都需要给牙齿以嵌体的修复技术进行修复。本文就复合树脂直接与间接修复后的牙体抗力的临床效果做出了相关的探讨观察，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料:选取自我院2010年7月至2011年8月收治的189例口腔疾病患者，其中有68例71颗患牙属于需做牙体修复的病患，其中上颌磨牙有30颗，下颌磨牙有36颗，切牙有5颗，均符合进行修复的纳入标准:全部患牙牙体均完好无龋，无修复体或充填体;其患牙的形态相似，且其距颊舌径、近远中径的误差在0.05mm内，在放大镜的观察下均有肉眼可见的裂纹;随机将其分为观察组(使用复合树脂间接修复治疗)34例病患36颗患牙和对照组(使用复合树脂直接修复治疗)34例病患35颗患牙，观察比较两组修复后的牙体抗力。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.仪器与材料:美国进口的复合树脂，石蜡油(分离剂)，酸蚀剂，黏结剂，树脂水门汀，输出功率为500mW/cm2的光固化灯，树脂固化器，电子抗力检测机，电脑(含口腔2010美国的调牙合系统)

3.方法

(1)对照组:首先把34例病患的36颗患牙备好，使其牙合面宽为夹舌尖距的1/2大小，其侧壁外展约为6°，同时其洞深约为2.5mm，而其邻面箱状颈缘必须在釉牙骨质界上1mm处，并把龈脚调成圆钝型同时龈壁宽为1.5mm，备好后在对病患的口腔进行取模，在把模取好后，灌注石膏模型，把模型数据输入电脑进行调整，再把使用电脑调整好后石膏模型的表面涂石蜡油分离剂，在把复合树脂嵌体进行调整，再把调好的含复合树脂嵌体的石膏放进树脂固化器中进行固化，在固化后把嵌体取出，在间接嵌体的组织面上涂黏结剂2层同时进行光固化10s，然后把患牙进行隔湿和使用酸蚀剂进行酸蚀处理，再酸蚀好后给予涂抹黏结剂，再把以做好的间接复合树脂嵌体进行黏结修复，再进行光固化固定，在固定好后使用电子抗力检测机进行抗力检测，同时把检测的数据输入电脑。

(2)观察组:同样首先把34例病患的35颗患牙备好，使其牙合面宽为夹舌尖距的1/2大小，其侧壁外展约为6°，同时其洞深约为2.5mm，而其邻面箱状颈缘必须在釉牙骨质界上1mm处，并把龈脚调成圆钝型同时龈壁宽为1.5mm备好，然后对患牙涂抹分离剂，再把复合树脂分层的光固化制作，在把修复嵌体制好后，把嵌体取出同时对患牙进行清洗、隔湿和酸蚀处理，然后涂抹黏结剂光照10s，把塑形完成的嵌体取出后，再使用光固化机对嵌体的内壁、底壁、边缘、咬牙合面再次进行每个地方10s的光固化，然后涂抹黏结剂2层，各光照10s，然后再使用黏结剂把嵌体黏结到患牙上，同时调好咬牙合，在固定调好后使用电子抗力检测机进行抗力检测［1］，同时把检测的数据输入电脑。

4.疗效评价标准 显效:嵌体咀嚼效率明显改善，咬牙合力明显升高，两侧的咬牙合力更趋于平衡，无者裂的现象出现;有效:嵌体咀嚼效率明显改善，咬牙合力明显升高，在咀嚼时有时会出现轻微的不平感，无者裂的现象出现;无效:嵌体咀嚼时出现不平衡感，和不受力感，甚至嵌体折断［2］。总有效率=显效率+有效率。

5.统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结 果

观察组治疗后，咀嚼效率明显改善，咬牙合力明显升高，两侧的咬牙合力恢复平衡，其缺损牙的抗力比对照组的高，两组疗效比较差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。见表1，表2。

讨 论

随着科学时代的进步，人们对牙齿的要求不但是功能的需求，而且还有美观的需求;进而促使更多的人们使用复合树脂嵌体进行对牙齿的修复，但在使用复合树脂嵌体时，有采用直接修复和间接修复两种修复方法。本文中统计发现，直接修复患者的总有效率为79.4%，间接修复为97.1%，由于直接修复是在患牙的本体上进行嵌体的塑形和制造，该方法虽然美观但其抗力比较低，容易折断，且功能形态恢复效果没有间接修复的好。间接修复是一种把嵌体采用压力、热、光并同时在水中进行聚合处理后进行修复的方法，该方法经过电脑数据的调整，把嵌体的受力点，抗力效果，美容效果都进行了一系列的分析才进行制造的一种嵌体，这对病患的患牙有着相当大的作用，即可起到良好的受力情况又可以加强嵌体的抗力，同时对患者的美观更加明显。

综上所述，使用复合树脂间接修复牙体缺损效果明显，抗力高，美容效果好，牙齿的功能形态恢复好，值得临床推广使用。

1 陈亚明，冯海兰，孙亚洲.复合树脂直接与间接修复后的牙体抗力实验研究［J］，实用口腔医学杂志，2005，21(5):600 －602.

2 梅蕾，陈亚明，吕令毅，等，复合树脂嵌体修复后牙体抗力的三维有限元研究［J］，实用口腔医学杂志，2007，23(2):264 －265.