慢性胃炎病人的社区护理措施研究

史磊 徐燕

慢性胃炎系指各种不同原因所引起的慢性胃粘膜炎性病变，病程持续时间长，临床主要表现为上腹部疼痛及消化不良等症状。笔者回顾分析20例慢性胃炎患者的临床治疗及护理，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:20例慢性胃炎患者中，男14例，女7例;年龄最小28岁，最大80岁，平均年龄45.4岁。病程1～3年者12例，3年以上者8例，病史最长20年。所有病例入院时均有不同程度的腹胀不适、腹痛、反酸等症状，均经胃镜及病理诊断为慢性胃炎。

2.药物治疗:患者治疗中使用三联疗法，给予患者奥美拉唑20 mg/次，阿莫西林1000 mg/次，甲硝唑400 mg/次，2次/d，早餐前和临睡前1 h口服，10 d为1个疗程。在患者停药24 h后进行尿常规及肝、血、肾功能化验，详细记录化验结果。1个月后进行电子胃镜联合病理检查的复查，记录复查结果。

护理措施

1.一般护理:指导病人在急性发作时应卧床休息，有疼痛时可以采用针灸或热敷缓解胃痉挛，减轻腹痛。鼓励病人少量多餐，向病人说明摄取足够营养的重要性，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免过咸、过甜、过辣的刺激性食物。胃是食物消化的主要场所，饮食不巧，将对胃造成直接损伤，不但会导致急性胃炎，也会加重或诱发慢性胃炎。因此饮食调节在慢性胃炎的治疗中有着举足轻重的作用，避免吃组糙不易消化的食物，不暴饮暴食，过食生冷、过热、辛辣等刺激性食物。严禁食入发霉变质食物、不吃或少吃胞、熏、腊及油炸煎炒食物，不吸烟，不饮酒，不唱浓咖啡。食物宜软易消化，富含售养。进食时应细嚼慢咽，少量多餐［1］。

2.用药护理:遵医嘱给病人用药以根除幽门螺杆菌感染时，注意观察药物的疗效及副作用。胶体铋剂如枸椽酸铋钾(CBS)为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用，故最好在餐前半小时服用。服用CBS过程中可以使牙齿、舌头变黑，可以用吸管直接吸人。抗菌药物如阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，在应用过程中应注意有无迟发性过敏反应。甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可以遵照医嘱用甲氯普胺、维生素B12等拮抗。此外，由于多种慢性疾病可伴发慢性胃炎，如慢性鼻窦炎、扁桃体炎、牙龄炎、鼻炎、慢性肝胆疾病、尿毒症、系统件红斑狼疮、慢性心衰、糖尿病等。所以积极治疗原发病，对改善慢性胃炎有很大帮助，随着原发病的好转促进胃炎也随之好转。

3.心理护理:护理人员要向病人及家属介绍本病的有关病因，指导病人避免诱发因素。教育病人保持良好的心理状态，平时生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。住院患者常表现出紧张、焦虑等心理，不利于疾病的康复，护理人员应根据患者的不同心理，给予关心。长期精神过度紧张、焦虑、恐惧，可致胃的运动、消化、吸收功能紊乱，从而导致患者胃的生理功能有失调，而比现胃粘膜损伤。尤其在当今这种激烈竞争的社会中更增加精神致病的因素，因此精神内导，心理治疗就更加显示出不可忽视的作用。所谓精神内导是指人思维活动及心理状态的自我锻炼、控制、调行，使机体与环境保持平衡。因此保持思想宁静，乐观愉快，善于控制情绪，顺应自然，调节心态，才能少患或不患病。总之患者在增强素质，树立正确的道德和人生观的基础上还要学会自我调节，调和喜怒，消除忧愁，或少思虑，避免精神刺激，加强战败疾病的信心，与社区的医护人员配合协调等均对慢性胃炎的康复有益。

结 果

20例患者经过药物治疗与护理后，患者中，治愈16例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率95%。

讨 论

慢性胃炎指多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症性病变，我国多数为以胃窦为主的全胃炎，后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。在慢性胃炎的进展中，若炎性细胞浸润仅局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，胃腺体则完整无损，称为慢性浅表性胃炎。病变进一步发展累及腺体，腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，称为慢性萎缩性胃炎［2］。

随着医学模式的改变和人民生活水平逐年提高，社区护理已成为护理事业发展的方向。社区护理是由受过特别训练及经验丰富的专业护士，将护理服务扩展到医院外，深入到社区、家庭中，通过提供预防保健、康复护理、健康咨询与宣教等服务，来满足人们各种卫生保健要求。社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务促进和维护人群健康，提高身心健康水平，是社区护理工作的主要目标。在慢性胃炎患者的发病期与康复期，社区护理工作都发挥重要作用。

慢性胃炎急性发作期间，应卧床休息。慢性胃炎恢复期，患者生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。平时应让患者多吃营养丰富、清淡、易消化吸收的食物。少食多餐。注意饮食卫生，切忌暴饮暴食。少吃甜食及易胀气和油煎、油炸的食物。禁烟、酒及辛辣食物。饱胀、暖气等症状明显时可行进食流质或半流质饮食。去除可能的致病因素、避免或不用对胃有刺激的食物和药物。保持良好的心理状态，遇事冷静利，避免急躁、生气、激动等不良情绪。患者疼痛时，给予局部热敷、按摩等，但伴有呕血者忌用热敷。家属要陪伴在其左右，使患者精神放松。消除紧张、恐慌性心现，保持情绪稳定。如果患者病情较稳定，可以每日步行20～30mm，80～120步/min，步行时还可甩臂或摩腹，摩腹不仅对胃起到一定的按摩作用，还可以促使胃排空。因此，积极对慢性胃炎患者进行治疗加上社区护理人员的悉心护理，能够显著提高患者的治疗效果。

1 郭增才.慢性胃炎的观察与护理［J］.临床合理用药杂志，2011，4(19):173-174.

2 王黎生.慢性胃炎释疑［J］.医药与保健，2006，14(1):6.