肿瘤医院手术室标本管理的体会

孟雅斌

（甘肃省肿瘤医院手术室，甘肃 兰州 730050）

肿瘤医院手术室标本管理的体会

孟雅斌

（甘肃省肿瘤医院手术室，甘肃 兰州 730050）

目的探讨手术室易疏漏环节之一——病理标本的管理。方法 总结病理标本管理中经常出现的问题，制订补漏措施及切实可行的标本管理程序和科室管理条例。结果与加强管理之前相比，标本送检过程中的差错、失误明显减少。结论规范了标本管理，为临床病理诊断提供了有力保证和有效依据，减少了因病理标本处理不当而引发的医疗纠纷。

肿瘤医院；手术室；标本管理

手术标本管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。肿瘤病人的手术标本，对疾病的诊断、治疗及病情预后有着重要意义[1]。为防止手术后病理标本的混淆与丢失，杜绝差错事故的发生，我院手术室近年来持续加强标本管理，加强对手术标本的收集、处理、登记及送检等各环节的严格管理，严防差错事故的发生。

1 存在的问题

1.1 病理组织的保留方面

（1）术中取出的病理组织，当时手术医生指示不需送检，故手术护士将其丢入垃圾箱中，术后病人家属要求做病检；（2）同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生的口径不一致，往往造成各标本间位序混淆或标本丢失[2]。

1.2 病理标本的存放方面

病理标本储存器不规范，没有加盖，出现腐烂或风干现象；倒入的固定液不标准，甚至没放固定液；手术医生将标本拿给病人家属观看后未亲手交给巡回护士，自作主张地放置或随意派卫生员送标本；放置病人病理标本的柜子不上锁，造成遗漏、丢失、错位摆放等。

1.3 病理标本送检方面

医生未开病理检查申请单，或只下口头医嘱；同一病人同时送检数种组织，医生开具的病理检查申请单上标本名称一栏填写不规范，使病理科无法及时做出进一步诊断。

2 原因分析

2.1 送检病理标本的规章制度不健全，权责不明确

如标本签内容填写有误，忘记查对和登记，有时忘放固定液，设置标本的柜子不上锁，医生拿走时不经过手术室护士同意，送检人员不查对等。

2.2 医生手术繁忙，容易遗忘

医生不能按时或忘记开病理检查申请单，切下的标本不亲手交给巡回护士，或未交待清楚。

2.3 各级人员责任心不强，对病理标本重视程度不够

护士不把标本送检当回事，“手头忙，先放一放”，然后忘记以至于标本变质或丢失。

2.4 送检流程不合理，不能环环相扣

正确的送检流程为：巡回护士登记、签名→送检者填写送检时间、签名→病理科填写接收时间、签名。

3 改进措施

3.1 建立完善的标本管理流程和管理制度

建立起《标本交接制度》、《标本登记送检制度》、《标本差错事故处理制度》等。手术室设有病理标本登记本，登记本上设有送检时间、病人姓名、住院号、病区、标本数量、登记人、送检人、接收人等。

3.2 强化细节管理

护士长每周不定期抽查，及时发现问题，避免差错事故，晨会交班时重点讲解可能出现的问题并及时解决已出现的问题，做到环环相扣，督促医生及时填写病理检查申请单[3]。

3.3 思想上高度重视

手术室医护人员对病理检查要有深刻的认识，认识到手术中的病理标本大至一个脏器，小至一滴胆汁、一滴脓液均关系到病人疾病性质的判定及治疗方案的制订。

3.4 保持标本的完整性，按时送检

病理检查一般是通过观察组织细胞形态变化来诊断疾病性质的，尤其是肿瘤医院的病理检查标本，对肿瘤的良、恶性判定及癌症分期的界定有着至关重要的作用[4]。因此，切下的组织在送检病理科时，必须用福尔马林液浸泡，放置在通风阴凉处，并及时送检，防止标本腐烂、风干，且动作一定要轻柔，避免甩、挤压、搓、捏等，以防标本变性。

3.5 标本用规范、醒目、统一的标本袋盛装

根据需要做好特殊标记，贴好标签，由专人专项送病理科检验，责任到人。同一个病人的多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项填写；有特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上特殊感染标志，防止交叉感染。

3.6 每个环节落实到人，层层把关

严格执行标本送检流程，每一个环节、每一个步骤、每一项交接都应有详细登记记录和时间、相关人员的签名。

4 体会

手术标本病理检查对病人的疾病诊断和及时治疗有着重要意义。重视病理标本管理是有效保证病人权益和安全的措施之一。因此，手术室工作人员要严格遵守和执行标本送检流程和管理制度，每个环节都应做到有章可循，有据可查，从另一个角度来讲，这也是对工作人员的保护。

[1]周艳，黄丽华，周怡.手术室病理标本安全管理的重要性探讨[J].护理研究，2009，23（1）：170～171.

[2]朴向梅，谢莹.手术室病理标本的管理[J].中国误诊学杂志，2007，7（2）：265.

[3]崔海丽，姬小蔓，唐乃梅.细节管理在手术室标本留送中的应用[J].临床护理杂志，2008，7（5）：44～45.

[4]范丽英.手术室病理标本的规范化管理体会[J].全科护理，2009，7（1）：262.

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1671-1246（2011）16-0156-02

Vol.29 2011 No.16