护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用

崔云灵

妊娠高血压综合征是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。多在妊24周后发生，临床以高血压、水肿、蛋白尿为主要症状，严重者可出现头痛、头晕、甚至可发生抽搐导致子痫的发生，严重者可致死亡。我们对妊高症采取积极的护理干预取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2011年2月诊治的妊娠高血压综合征孕妇240例，其中年龄21～38岁，孕周30-39周;第1胎142例，第2胎98例;单胎230例，双胎10例。

1.2 入选标准 均符合《妇产科学》第6版妊娠高血压综合征诊断标准。所有患者妊娠前均无高血压病史，排除肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤及原发性高血压患者;患有心、肝、肾、糖尿病或慢性高血压等合并症者。

2 护理干预

妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激，致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系［2］。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果，加强对妊高症孕妇进行系统护理非常必要。

护理干预措施:

2.1 护理评估 护士在为患者做出护理计划之前，首先要识别和定义存在的护理问题。客观量化的护理评估，可以为确定患者的护理问题提供客观依据，尤其是确保心理护理科学性、有效性的前提条件，也是推进临床心理护理工作向纵深发展需要尽快解决的问题。通过护理评估，可以及时了解患者的基本状况，身心状况，可以增强护理工作的针对性和有效性。

2.2 心理干预 患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养，又恐惧病情的发展，而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程，消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理［3］，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

2.3 健康教育 在患者产检期间，进行培训，通过讲座图片等形式对患者进行健康宣传，让患者了解妊娠生理、分娩程序等。了解妊高症发生原因及病情变化过程，让孕妇充分掌握本病知识，解除对本病的恐慌和心理压力，正确的积极配合护理人员完成治疗及护理。要教会孕妇做如下自我检查:自测血压，每天睡前及起床后是自测血压的好时机。如血压高，可休息一会再测，当血压＞140/90 mm Hg，应警惕。孕早期会出现轻微头痛头晕，若20 W后头痛头晕加重，立即检查原因。

2.4 饮食干预 注意饮食，适当控制盐的摄入量。保证足够优质蛋白的摄入。同时以新鲜蔬菜、水果为宜，蔬菜与水果中含有大量的维生素及黄酮类化合物;少进过咸食物、控制体质量。

钙是孕妇出现妊娠高血压综合征的保护因子［4］，妊高征孕妇的血清钙水平明显低于正常孕妇。通过补钙使血钙浓度增加，血压下降。因此孕期补钙能逆转这一病理过程，补钙使孕妇出现妊娠高血压综合征平均风险降低73%，降低妊高征发生机率。

2.5 药物护理 硫酸镁是治疗妊高症的首选药物，过量会抑制呼吸及心肌收缩，危及患者生命［5］，而且硫酸镁血中治疗有效浓度与中毒浓度极其接近，非常容易中毒，静脉滴注硫酸镁时1～2 h巡视病房1次，严格掌握滴速。用药前及用药过程中均注意检查膝反射且必须存在，应用后30 min、60 min、120 min时各叩膝腱反射1次。观察呼吸不少于16次/min，监测尿量不少于25 ml/h。

2.6 先兆子痫及子痫发作时的护理 当发现产妇出现先兆子痫征象时，立即放入卷有纱布的开口器，如有假牙应予取出。吸氧，适时吸痰。将患者头偏向一侧，保持气道通畅。床旁设置护栏，防坠床跌伤。留置尿管，定时检查，持续昏迷的给予鼻饲，生命体征每1～2 h测一次，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿等药物。并及时监测，以便及时协助医师调整药量和给药方式。

2.7 适时终止妊娠干预 重度妊高症根本的治疗是终止妊娠。如患者胎心、胎动好，胎龄＜37周，可在降压、解痉的同时行保胎治疗，尽量让其足月后，选择合适方式分娩;胎龄≥37周者，尽早终止妊娠。应根据病情和宫颈条件选择分娩方式［6］。

3 结论

经护理干预，本组孕妇均未发生严重并发症。表明护理干预可以明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症，降低妊高症孕产妇危险性，因此护理干预可以积极改善妊高症的预后。

［1］伍丽霞.心理干预对子宫全切术患者性生活及生活质量的影响.护理学杂志，2009，24(1):42-44.

［2］张洪.护理干预对妊高征住院患者睡眠质量及血压的影响.护理学杂志，2009，(8):45-47.

［3］林小葱.妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的社区护理干预.护理学报，2006，13(2):65.

［4］王建英.音乐干预疗法对产妇分娩期焦虑心理的影响及分析.中国实用医药，2009，4(30):210-211.

［5］王国娟.妊高症的临床护理体会.现代护理，2010，6:167-168.

［6］任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察.四川医学，2009，7(30):1169-1170.