中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析

张纪安

慢性支气管炎(CB)是一种临床常见病，以中老年人为高发人群，临床以长期反复咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征;其发病率高，病程长，缠绵不愈，易反复发作，可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，治疗较为棘手，严重影响了患者的生活和工作［1，2］。河南省长葛市人民医院自 2010年 2月至2011年7月应用中西医治疗慢性支气管炎患者68例，取得了较好的临床疗效，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2010年2月至2011年7月共收治慢性支气管炎患者68例，均符合《实用内科学》慢性支气管炎诊断相关症状及《中医病证诊断疗效标准》中有关症状。其中男42例，女26例，年龄16～85岁，病程4～24年;诱因：吸入烟雾、煤气、花粉、冷空气而诱发;68例患者随机分为治疗组34例与对照组34例。2组性别、年龄、病程和病情均无显著性差异(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《实用内科学》中有关“慢性支气管炎”的诊断标准;中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中有关诊断标准;纳入标准：符合慢性支气管炎诊断标准;年龄≥18岁;病程≥3个月;符合患者知情同意原则;排除标准：排除肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌等有咳痰、喘息症状的其他疾病;排除本次治疗前1周内使用其他药物治疗者;排除临床资料收集不完整或中途失访者。

1.3 治疗方法 2组均吸入或口服糖皮质激素、β受体激动剂等，同时予以吸氧、祛痰、抗生素、纠正酸碱平衡和电解质紊乱，以及营养支持等治疗;观察组在以上基础上给予麻杏石甘汤加减，基本方：麻黄10 g、杏仁10 g、生石膏25 g、代赭石15 g、旋覆花(另包)20 g、款冬花 10 g、桔梗 10 g、白前 10 g、半夏10 g、大枣 10 枚、党参15 g、茯苓15 g、甘草6 g。1 剂/d，水煎服。7 d为1个疗程。

1.4 疗效评定标准 参照《实用内科学》、《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准。治愈：咳、痰、喘等主要症状基本控制，病情稳定，无复发。显效：病情相对稳定，发作次数及程度明显减轻，一般情况(包括饮食、睡眠、体力等)有明显改善。有效：病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转;无效：发作次数、程度及一般情况无改善或加重。

2 结果

治疗组34例患者中，治愈18例，显效10例，有效5例，无效1例;对照组34例患者中，治愈12例，显效12例，有效5例，无效5例;与对照组相比，P＜0.05;治疗组咳嗽消失时间(4.9±1.2);喘息消失时间(3.3±0.4);咳痰消失时间(4.1±0.4)，住院时间(7.2±0.5);对照组咳嗽消失时间(9.5±1.6)，喘息消失时间(5.7±0.5)，咳痰消失时间(8.5±0.3)，住院时间(9.4±0.3)，与对照组相比，P＜0.05。

3 讨论

慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作为特征，严重时可并发阻塞性肺气肿甚至肺源性心脏病［3］。其发病原因主要与感染、免疫、年龄、气候等因素有关，其主要病理变化表现为有害气体或有害颗粒损伤气道上皮细胞，致支气管腺体增生肥大，分泌功能亢进，黏膜上皮细胞灶性坏死和鳞状上皮化生，纤毛细胞受损，支气管壁充血水肿和纤维化增生，病变部位主要在内径小于2 mm的小气管，晚期可波及大气管［4］。本病属于中医学的“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，多数学者认为其病机特点是本虚标实，多因肺脾肾三脏功能失调导致水湿内停，聚而生痰，又复感外邪，引动伏痰，导致肺失宣降，肺气上逆所致。正如《景岳全书·咳嗽》载：“咳证虽多，无非肺病。”《丹溪心法》载：“肺以清阳上升之气……脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急;亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘……又因痰气皆能令人发喘。治疗之法，当究其源。”

方中麻黄、杏仁解痉平喘。现代药理研究认为：麻黄主要成分为麻黄碱，具有拟肾上腺素样作用，能松弛支气管平滑肌，增加肺通气量;苦杏仁含苦杏仁甙，能轻度抑制呼吸中枢而起到镇咳平喘作用;石膏清肺;半夏、党参、旋覆花、茯苓、桔梗理气止咳化痰;甘草调和诸药;全方共奏化痰平喘、清肺止咳之功。本研究结果显示，在常规西药治疗基础上予以麻杏石甘汤加减治疗慢性支气管炎，能控制感染并迅速缓解症状，合用中药能起到提高疗效、巩固疗效和预防复发的作用。

本组治疗结果表明，观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)，这充分表明中西医结合治疗慢性支气管炎安全有效，值得临床应用。

［1］王晓英.中西医结合治疗慢性支气管炎44例临床观察.现代中西医结合杂志，2011，11.

［2］潘丽萍.中西医结合治疗慢性支气管炎48例临床分析.中外医疗，2011.14：64.

［3］张慧.中医药治疗慢性支气管炎研究进展.山西中医学院学报，2008，9(3)：61-62.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京：中国医药科技出版社，2004：58.