糖尿病患者动态血糖监测32例护理体会

赵粉花 杨秀芬

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组男20例，女12例，平均(55.7±4.8)岁，其中1型DM18例，2型DM14例。

1.2 监测方法 对入选的患者进行DM知识教育;进行血糖仪和CGMS知识指导，使患者能够初步了解CGMS基本工作原理以及血糖监测期间的注意事项;取患者平卧位，选择脐以下腹部作为穿剌点，常规皮肤消毒后，用探头注入器将探头插入皮下，取出探头的内针芯，接上CGMS，用3 m防水薄膜固定贴固定。CGMS进行初始化1 h，测指尖血糖值输入CGMS后，监测仪开始启动工作。协助医生安装和调试CGMS监测3 d，应用血糖监测仪测定指血血糖，3～4次/d采集监测数据并输入计算机分析。每日观察穿刺部位有无炎症和皮下出血情况，及其对生活的影响程度等。

2 结果

32例患者均完成连续3 d的CGMS检查。23例患者初次检查顺利完成并且数据完整可靠。其余9例初次检查期间出现故障或计算机显示数据不完整，更换感应探头，并加强相关教育后重新完成血糖监测。平均监测时间为(69.6±3.4)h，CGMS监测血糖(835.7±40.6)次，而同期自测指血血糖(121±1.2)次。3 d内CGMS相对应时间点的血糖值具有较好的可重复性，三日血糖曲线具有较好的重叠性。患者行CGMS检查期间无明显不适，日常活动基本不受影响，2例由于穿刺到皮下小血管而出现少量出血，后乍行停止。穿刺部位均无感染。

3 讨论

糖尿病患者常规自我血糖监测有非常大的局限性，不能发现24 h内各时段的血糖波动，而CGMS是近年逐渐发展和完善的能够进行连续血糖监测的新技术，与常规指血血糖监测不同，CGMS进行血糖监测时需要将葡萄糖感应探头置入皮下，并每日测3～4次指血血糖进行校正，当机器出现报警时需正确处置，才能顺利完成CGMS检查并且获得完整可靠的数据。因此，CGMS血糖监测期间相关知识教育和护理指导十分重要。三研究显示患者对CGMS监测有很好的耐受性，穿剌部位无感染和炎症，偶有轻微皮下出血，可自行停止。经DM和CGMS知识教育和护理指导，大部分患者能够顺利完成CGMS监测，初次检查故意的发生率为18%，原因包括探头脱落，电信号弱，长时间未输入指血血糖值，血糖记录器报警后未作处置。经更换感应头，加强有关教育和护理指导后顺利完成监测［1］。这说明CGMS监测期间需要护理人员和患者的积极配合，严密观察，警惕各种意外发生，才能保证CGMS记录到完整数据。以保证监测结果能真实反映患者的血糖水平。本研究还显示CGMS连续监测3 d相对应时间点血糖值有较好的重复性，血糖曲线具有较好的重叠性，这有利于更好的了解患者血糖控制情况，更好的评价联合治疗方案的结果。显示出CGMS作为一种新的血糖监测方法仍有临床应用价值。

［1］赵丽，徐红霞，张俊风.糖尿病健康教育方法的探讨.齐鲁护理杂志，2004，10(4)：314-315.