思连康治疗小儿腹泻疗效观察

周霁云

思连康治疗小儿腹泻疗效观察

周霁云

目的 观察思连康治疗小儿急性腹泻的临床效果。方法 将符合腹泻病诊断标准的患儿174例随机分为思连康治疗组88例，对照组86例，治疗组在常规治疗基础上加用思连康，对照组只给予常规治疗，观察两组疗效。结果 思连康治疗组总有效率达93.1%，对照组总有效率80.3%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 思连康治疗小儿急性腹泻，安全有效，值得临床广泛推广应用。

思连康通用名为双歧杆菌四联活菌片，是微生态调节剂益生菌的多价制剂，用其治疗小儿急性腹泻病，疗效满意，现将临床结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 174例均系2009年12月至2010年12月入住我科的腹泻病患儿，均符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案［1］。其中男92例，女82例，年龄＜6个月51例，～1岁67例，～3岁41例，～6岁9例，＞6岁6例。发病时间均在5 d以内。大便次数＜10次/d 98例，＞10次/d 76例，稀水样或蛋花汤样便135例，粘液便31例，粘冻便8例。呕吐76例，发热49例，体温在37.5℃ ～40℃之间，便前哭闹或自诉腹痛患儿39例。轻度脱水35例，中度脱水10例，重度8例。实验室检查:白细胞及中性粒细胞升高者18例，大便粘液(+-+++)27例，脓球(+-++)6例，白细胞(+-++)6例，脂肪球(+-+++)87例。60例行电解质检查低钠18例，低氯16例，低钾7例，低钙12例，低镁2例。

1.2 方法 将174例患儿随机分为两组，治疗组88例，对照组86例。所有患儿均给予常规治疗:不限制饮食，不使用止泻收敛剂，根据脱水程度口服ORS液或静脉补液，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，同时补充多种维生素，口服胃肠黏膜保护剂蒙脱石散，有发热呕吐者予以对症处理，对白细胞或中性粒细胞升高及大便有粘液或白细胞、脓球者给予敏感抗生素治疗。治疗组在常规治疗基础上加用双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司生产)，＜6 m 1片/次，～1岁1.5片/次，～3岁2片/次，＞3岁3片/次，3次/d，餐前1 h口服，疗程 3 d。

2 结果

2.1 疗效制定标准［1］显效:用药12 h内粪便性状及次数恢复正常;有效:用药72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:用药72 h后粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。

2.2 结果 治疗组88例，显效70例(占79.5%)，有效12例(占13.6%)，无效6例(占6.8%)，总有效率93.1%。对照组86例，显效30例(占35%)，有效39例(占45.3%)，无效17例(占19.7%)，总有效率80.3%。经统计学处理 P＜0.01，差异有统计学意义。

2.3 不良反应治疗过程中未发现不良反应。

3 讨论

现代微生医学认为:人体内部的微生物与其生活环绕之间处于平衡状态。人体肠道内微生物有400多种，其中90%以上为厌氧菌，而双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪链球菌占98%以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌，在正常情况下这些细菌处于相对平衡状态，当食物因素或有害菌、病毒在肠道内粘附、定植、繁殖后，严重破坏了肠道微生态平衡。大量的研究表明，病毒性肠炎存在着肠道微生态平衡失调，表现为肠道中的正常厌氧菌特别是双歧杆菌明显减少，且减少的程度与临床表现的轻重密切相关。细菌性腹泻患儿也存在着厌氧菌减少、肠杆菌增加等菌群紊乱现象［2］。因此肠道微生态失调是腹泻病的主要原因［3］。微生态疗法就是直接补充活的有益菌或促进原籍菌的生长，抑制外籍菌的侵袭，改善微生态环境，并激发机体的免疫活性，以达到增进人体抗病的能力。

思连康为婴儿双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌四联活菌片，口服可全部到达肠腔，直接补充人体正常有益菌。嗜乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌在肠道繁殖耗氧，而且定植的时间长短不等，可持续为双歧杆菌提供厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖。双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，它的存在及数量上的多少，对婴幼儿的生理与健康有着重要影响，它参与了宿主的消化、营养、代谢、吸收、免疫及抗感染的过程。双歧杆菌在肠内可形成保护膜以防止致病菌的侵入;并挤占大部分空间，使致病菌无立足之处。同时，双歧杆菌能产生乳酸等酸性物质及有毒物质及时排出体外，从而保证肠道健康，有效地预防腹泻［4］。对细菌性肠炎在应用抗生素抑杀细菌的同时，扶植肠道厌氧原籍菌是必要的，能缩短病程，优于单用抗生素的疗效。本文结果显示:思连康治疗组总有效率93.1%，明显高于对照组80.3%。由此可见，思连康对感染性及非感染性腹泻都是有效的，无明显不良反应，值得临床推广使用。

［1］ 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等．中国有关腹泻病诊断治疗方案．中国实用儿科杂志，1998，13(6):381．

［2］ 毛萌．儿童腹泻病与肠道微生态系统．实用儿科临床杂志，1998，13(4):233．

［3］ 吴志潮，郑亚平，林新富，等．微生态治疗法治疗婴儿腹泻的临床研究与探讨．中国微生态学杂志，2000，12(5):286．

［4］ 周伟．双歧杆菌与婴幼儿健康．实用儿科临床杂志，2002，17 (3):261．

463600河南省正阳县妇幼保健院