走出可持续发展的创新之路

走出可持续发展的创新之路

编辑点评

医疗保险制度的可持续发展才是科学发展。那么，怎样才能实现可持续发展呢？随着科学发展观的深入贯彻落实，对这个问题的实践探索也取得了可喜的进展和良好的效果。

青岛市早在2006年就把引导参保人员到社区就诊作为医保制度可持续发展的一个基点。他们对基点的解释是：基础和基层，即注重打基础，重视强基层。通过发挥政策引导作用，原来看门诊大病仅跑大医院的参保人员纷纷转入社区医疗卫生机构，此举不仅减少了医疗费用支付，也促进了社区医疗卫生事业的发展，社区医疗卫生机构由当初的几十家发展到200多家，而且参保人员看病更方便了，真是一举多得，这就是实实在在的可持续发展。江苏省如皋市把“保障适度”作为可持续发展的理念和原则，形成多层次保障体系，在保基本的同时，还于2004年建立起大额医疗费用补助制度，几年来累计补助2600多万元，使一批大病参保患者避免了因病致贫和因病返贫。但是，不该花的钱，他们坚决不花，而且管得很严。为规范定点机构医疗服务行为，科学监管基金支付，该市先后制定出台了定点医疗机构管理制度、定点零售药店管理制度、定点医师管理制度，建立了定点零售药店诚信备案制度，成立了医疗保险专家库，实现基金支付监管科学化、标准化。同时，加大对定点机构医疗服务行为的稽查力度，采取定期巡查、突击抽查、跟踪服务等办法，遏制违规套取、骗取医保基金的行为，降低基金风险。在促进医保制度的可持续发展上，辽宁省丹东市把扶持困难企业和困难群体参保作为一项重中之重的工作，出台了特困群体由政府扶持参保、困难企业可缓缴医疗保险费等一系列扶持政策，受到社会的广泛好评，极大地增强了制度的凝聚力。

探索医保制度可持续发展的路径，是巩固初步实现、并不完善的全民医保成果，促进医疗保险民生大业在“十二五”时期获得又好又快发展的要求。在这方面，青岛坚持的社区就医基点、如皋坚持的“保障适度”理念和原则、丹东实行的对困难群体的扶持政策等，对我们都有深刻的启示。

可持续发展是医保制度建设的一项长期战略，继续探索可持续发展的路径也是我们面临的长期任务。对此，我们什么时候都不可懈怠。同时，欢迎实际工作者将本地有特色的做法和经验写给编辑部，以达到相互交流、促进可持续发展的目的。