心肺复苏治疗过程中的体会

爱民 金花

(1.锡林郭勒盟医院急救中心; 2.锡林郭勒职业学院医学系 内蒙古锡林浩特 026000)

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是指针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动[3]。

我科自2008年至2010年对96例心跳骤停患者以“心肺复苏治疗之南2005”要求进行心肺复苏治疗,9例患者治愈出院,存活率为9%[1]。其中院内为49例,治愈出院9例,抢救成功率为18%;院前47例患者无1例存活,抢救成功率为0。现对其分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年至2010年间我科就诊非创伤引起心跳骤停的96例患者,58例男性、38例为女性,年龄32～86岁,中位年龄46岁。49例医院内发生心跳骤停,47例在院外发生心跳骤停。

1.2 病因

41例既往患有冠心病、高血压病,3例心肌炎,3例窒息,21例脑血管意外,8例尿毒症,5例溺水,6例恶性肿瘤,9例既往无病史。

1.3 治疗转归

96例患者均无意识、无运动、无呼吸,行心肺复苏治疗[1]。首先给患者采取仰卧位、开放气道、清理呼吸道,先给与2次通气、随后给予胸外心脏按压,按压-通气比30：2,按压频率100～120次/min,通气8～12次/min[1]。52例行气管插管,31例采取呼吸机辅助呼吸。心肺复苏治疗最短约40min,最长约120min。同时给予强心,抗心律失常,呼吸兴奋剂等药物辅助治疗,室颤患者给予电除颤治疗(单相波除颤器)除颤能量200～360J[1]。最多除颤次数为8次。院前发生心跳骤停47例患者医务人员接电话至达现场时间为100～300min,到达前2例行不标准的徒手心肺复苏治疗,未开放气道,无1例存活。院内49例患者以《心肺复苏与心血管急救2005》要求行心肺复苏治疗,复苏成功9例。

2 讨论

心肺复苏治疗是对心跳骤停患者进行人工呼吸、心脏按压等辅助措施对其患者主要脏器供O2,保证主要脏器基本生理功能,维持生命。人经肺换气摄取的O2结合血液中的Hb、通过血液循环运输到机体各器官组织供细胞利用。血液中Hb浓度为15g/100mL时,Hb的氧容量为20.1mL/100mL,正常成人血液中存有的氧含量约为1500mL,然而安静时机体的耗O2量约为250mL/min,心跳骤停患者血内所含的O2量没有进行心肺复苏治疗情况下只能维持6min[2]。

因此对心跳骤停患者开始进行心肺复苏治疗时间最为重要。医院内发生心跳骤停的患者一般都能做到6min内进行心肺复苏治疗。我院院内发生的49例心跳骤停患者均在3min内建立人工气道并进行心肺复苏治疗。院前发生的47例心跳骤停患者无1例存活原因考虑为：(1)我国人民群众的自救、急救知识匮乏;(2)距离较远、道路拥堵,各种车辆不主动避让急救车辆,到达现场时间延误,无法做到6min内到达现场。

心肺复苏治疗抢救成功率的提升要靠进一步提高医务人员的业务水平的同时应社会上大力宣传自救、急救知识,做到大多数人能够掌握基本急救技能,医务人员没达到现场之前能够进行自救,给医务人员赢得时间;各种车辆应主动避让120急救车辆,能够做到医务人员最短的时间内到达现场,给患者进行有效的治疗。

[1] 楼滨城.心肺复苏与心血管急救2005[M].北京大学人民医院急诊科,2006：8,11,15.

[2] 姚泰.生理学[M].北京：人民卫生出版社,2005：246～251.

[3] 杨拨贤.外科学[M].北京：人民卫生出版社,2004：120～126.