手术室护理管理

张颖

(吉林省蛟河市第二人民医院 吉林蛟河 132500)

1 组织管理

我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能,制定年、季、月、周计划。明确分工,要求护士做到的管理者必须做到,护士长以身作则,在工作中做到人性化管理[1]。某某医院的手术室护理管理实行分管院长领导下的护理部-手术室护士长-病房护士长三级垂直管理体系。去年以来,医院修订了《医院分级护理工作标准》并予以公示,确保基础护理和各项治疗、护理措施落到实处,减轻了病人及家属的负担,患者得到实惠。在做好基础护理和专业技术服务的同时,加强与患者沟通交流,满足患者知情需求,主动为孤老特殊病人办理入出院手续,落实出院病人热线访问制度等。病房内呼叫铃声明显减少,住院病人满意度由97.46%提高到现在的99.84%[2]。

2 工作管理

医院领导要高度重视优质护理服务工作,将开展优质护理服务作为“一把手”工程,制定切实可行的工作方案,明确目标任务、进度安排和保障措施,院领导定期查房、召开会议,研究解决护理工作中存在的有关问题。同时,制定并落实护理管理人员和护理骨干的培训计划,提高护理管理和服务水平。根据《护士条例》和医院功能任务,建立完善的护理管理组织体系,根据责任制整体护理的要求,制定并完善护理工作规章制度、规范及标准[2]。合理配置并调配护理人力,建立护士岗位责任制和科学的绩效考核制度,实行同工同酬、优绩优酬,充分调动护士积极性。医院关心护士的生活和身心健康,维护护士合法权益,提高护士福利待遇,加大支持保障系统的投入和建设力度,协调医院各有关部门,减轻护士的非护理工作负担,形成全院工作服务于临床的格局。

3 质量管理

3.1 术前访视

为了保证手术的预期效果,必须做好术前访视。根据手术要求的不同,协助手术医师摆放病人的体位。摆放体位时注意适当地使用软垫和沙袋,以防长时间压迫造成皮肤损害。器械护士刷洗完手后,用手打开第三层包布。铺在台面上的无菌巾共6层,无菌单应下垂至少30cm。器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后,将器械按使用先后分类,顺序从左向右摆于器械桌上,一般顺序为血管钳、刀、剪、镊、拉钩、深部钳和备用器械。海绵钳及吸引器皮管放于拉钩上。放置在无菌桌内的物品不能伸于桌缘以外。如果无菌桌单被水浸湿则认为已被污染,应立即加盖无菌单。

3.2 严格掌握无菌技术操作管理

手术人员一经洗手,手臂即不准接触未经消毒之物品。穿无菌手术衣及戴好无菌手套后,背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区,不能再用手触摸。手术人员的手臂应肘部内收,靠近身体,既不可高举过肩,也不可下垂过腰或交叉放于腋下。手术台边缘以下视为有菌区,布单不可接触,凡下坠超过手术台边缘以下的器械、敷料等一概不可再取回使用。无菌区内所有物品都必须是灭菌的,若无菌包破损、潮湿或可疑污染时均应视为有菌。手术中若手套破损或接触到有菌物品,应立即更换无菌手套,前臂或肘部若受污染应立即更换手术衣或加套无菌袖套。无菌区的布单若被浸湿即失去无菌隔离作用,应加盖干的无菌巾或更换新的无菌单。

4 环境管理

手术室的清洁卫生必须放在重要地位,消毒供应中心布局合理,严格划分工作区和生活区,购置高端消毒灭菌设备和器械分类台、封闭式运转车等配套设施,为医院器械的清洗、灭菌、运输提供良好保障。供应中心接收区人员将使用过的器械集中回收,根据物品性质采取正确的方法清洗灭菌,并严格执行检查步骤,及时更换受损器械,再选择合适的包装材料分类包装,注明名称、灭菌日期、失效日期等,并根据手术医生工作流程和习惯将常规器械归类成各类手术器械包,特殊器械和不常用器械采取小包装,以备临时添加。每个包均选用固定清洗筐存放、清洗和灭菌,严格记录其周转流程,以便核对清点及追溯。运送人员根据手术安排和实际需求,制定运送流程和次数,采用专用密闭运输车运送,区分洁物、污物,避免器械丢失混淆和二次污染。器械使用后,由手术室或病房护士清点核对无误,与供应中心接收区人员交接,后者按照各种手术包进行分类处理。同时,为确保“手-供一体化”管理顺利开展,医院应制定符合工作实际的规章制度及供应流程,细化器械清洗的工作职责和质量标准以及器械灭菌的检查和分类流程,形成有效、规范的循环系统。医院组织消毒供应中心人员进行系统培训,了解一体化管理的目的、意义和实施方法,掌握质量标准和管理要求,熟悉各种手术器械的性能及处理要点。

总之,手术室护理模式的革新不仅最大限度地发挥了集体的力量,而且使护士之间“责任更加明确,层层负责”,每位护士为让自己负责的患者得到最佳的护理都竭其所能。同时护士对患者的心理护理也倾注了大量的精力,在节假日,给患者赠送贺卡、礼品等,并采用“病室演出队”、“我来当老师”等多种形式来鼓励病人参与到治疗、护理的整个过程中来,让他们做力所能及的事情,帮助患者找到新的角色定位,使其保持良好心态,淡化病人角色。护理工作中对患者“身”与“心”的兼顾使得人性化护理的质量得到较理想的提升与加强。

[1] 宗烽,王建荣.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社.

[2] 杨顺秋,吴殿源.现代实用护理管理学[M].北京：军事医学科学出版社.