外科围手术期护理的理念及展望

卢艳梅(通辽市第二人民医院控感 内蒙古通辽 028000)

1 围手术期护理理念

外科围手术期是指围绕手术的一个全过程,指病人进入手术病房到出院日的所有阶段时间[1]。随着社会的进步和医学护理康复科学的发展,护理界认识到,围手术期护理是指手术病人的术前护理(包括麻醉前护理),手术中配合、手术后一般护理和手术后不适及并发症的护理[2]。也有文献报道称围手术期护理是指病人以手术治疗为中心,包含手术前、手术中及手术后的一段时间。但是无明确的时间限制,也无规定具体的护理方式与方法[3]。

2 围手术期护理内容

病人手术治疗得到满意的成功,既要有完善的围手术期护理,也要有优质的服务与优良的护理技术,三者不可缺一[4]。其内容包括如下。

2.1 手术前期

病人入院当日,护士要了解病人的既往史有无心血管系统等疾病,有无药物过敏史、有无输血史及手术外伤史等。有研究显示约有80.7%手术患者产生焦虑,68%手术患者产生抑郁。为此要多与病人沟通,了解其心理活动,解除思想负担,消除悲观情绪。身体适合的患者术前练习仰卧位,术前进行俯卧位训练。术前3天给予一定的手势语言训练,指导病人床上进行有效深呼吸及咳嗽运动,以增加肺通气量,利于痰液排出。应对接受手术治疗的患者和家属详细介绍治疗方法、目的和意义,详细说明围手术期新方法的步骤和各阶段所需的时间等。口头宣教让病人了解围手术期护理配合的重要性,以最佳状态接受手术治疗。要劝导家人多给予精神上的安慰和情感上的支持、理解、谅解病人,要经常安慰、鼓励病人,让病人明白他有坚强的后盾。护士应与家属加强沟通,取得信任与理解,共同做好病人的身心护理。

2.2 手术中期护理包括术中监测与常规护理;手术中护理的关键在于使病人能够使手术顺利完成

对于麻醉清醒者给予保暖、抚摸、关心体贴等;意外情况的预防、发现与抢救配合;手术室的温度通常维持在20～25℃(20～25℃)之间。有学者认为,术中体温下降可导致术后切口感染几率增加,也可以诱发心律失常,严重的可导致患者呼吸下降与饮食不良。为此我们建议在护理中使用温热的无菌生理盐水进行手术中的带水操作,从而减轻手术应激反应,有效保护脏器功能。

2.3 手术后期护理包括以下几点

保持术后病人良好的恢复环境;术后常规护理技术,如术后肢体的功能锻炼;对于危重病人密切观察生命体征与重要脏器功能的监测;专科护理技术,如肺部护理、各种引流管护理、呼吸道管理等;应掌握各种静脉穿刺技术应用;同时围手术期访视是当前我国很多医院开展的一个创新服务,访视医护人员尽可能将一些手术相关的知识对病人以及家属作一个全面而有系统的教育,务求使病人和家属对该手术了解得更全面,使病人消除疑虑的同时为做好手术相关的配合做好准备。患者还应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激,保证睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常。

3 围手术期护理展望

围手术期护理在术前准备与术后护理贯穿于手术始终,护士应不断学习,巩固理论业务知识,积极参与医院内外组织的业务学习,加强业务知识并且熟练掌握专业技术,同时在工作交流中,建立良好的护患关系,取得患者的尊重和信任,维护医院护理工作的形象,提高医院在社会上的信誉度。还有一个优美的医院自然环境和幸福的家庭氛围有利于精神的调养与身体的康复,因而要积极创建这种环境和氛围,尽量避免来自医院自然环境和家庭因素等方面的不良刺激。家庭成员和患者要积极配合医护人员参与围手术护理,防止因外源性的精神刺激又间接地形成了内源性因素对机体产生的不良刺激。

总之,围手术期的护理提高了患者对护理工作满意度,使满意患者对医院的优质服务向四周传递,从而提高医院的信誉和医院护理技术力量和质量,给医院带来良好的社会效应和经济效应。

[1] 黎介寿.围手术期处理学[M].北京：人民军医出版社,1993：1～3.

[2] 王美德,安之壁.现代护理学词典[M].南京：江苏科学技术出版社,1992：507.

[3] 薛富善,袁风华.围手术期护理学[M].北京：科学技术文献出版社,2001：4～6.

[4] 任蔚虹.围手术期病人健康信息反馈需求的调查分析[J].中华护理杂志,1999,34(8)：459.

[5] 黄燕芳.妇科病人术前护理配合实施与探讨[J].国际医药卫生导报,2010,10(14)：206～207.

[6] 包家明,尹萍,李剑嫒.护理配合评价标准在腹部手术病人中的应用[J].护理学杂志,2009,12(18)：937.