替扎尼定治疗肌筋膜疼痛综合征效果分析

黄诚

(黑龙江大庆油田总医院中西医结合科 黑龙江大庆 163000)

本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的肌筋膜综合症患者60例,随机分为2组,对照组给予安慰剂治疗,观察组采用替扎尼定治疗,对2组临床资料进行回顾性分析,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者60例,男27例,女33例,年龄21～56岁,平均37.9岁,平均为2.5年患病时间。来院治疗时均为初诊,无非甾体类镇痛药物应用史。随机分为观察组和对照组各30例,2组在一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组30例给予安慰剂,观察组30例给予盐酸替扎尼定片治疗,4mg/片,剂量缓慢调整,从睡前2mg,渐调整至4mg,tid,一个疗程为8周。在治疗后第4、8周,在基础值上,对疼痛分值按视觉模拟评分法记录。同时在治疗后,用格拉斯哥调查表对生存质量进行评分,生活质量改善状况用5分制表示,无改善为0分,改善轻微为1分,改善一般为2分,改善好为3分,改善很好为4分,分别包括日常生活能力、睡眠、个人生理状况等。并通过患者自我报告的副作用、血压、脉率和实验室检查对安全性进行评估。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件,计数资料行χ2检验,P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛变化情况

在疼痛评分基础值比较上,2组无明显差异,在治疗后第4、8周,与基础值比较,观察组评分降低为(33±11.7)分和(14±3.3)分,疼痛改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组评分降低仅为(43±12.4)分和(45±11.8)分。2组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组,见表1。

2.2 生存质量改善情况

观察组无为1例,轻微为1例,一般为10例,好为8例,很好为10例,改善率为96.7%。对照组无为8例,轻微为15例,一般为5例,好为2例,很好为0例,改善率为73.3%。2组改善率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2组均无严重并发症发生。

3 讨论

肌筋膜疼痛综合征在临床为12%的发病率,较为常见,好发于人体多个部位,临床表现相对复杂,其特征为肌肉紧张和具有触发点。触发点一般为在局部聚集的几个或一个,受累到骨骼肌上能使疼痛被激惹的位置。疼痛无广泛性,无疲乏感和僵硬感等症状,以骨骼肌痉挛与疼痛为主要症状。因其发病机制和中枢与外周发病机制相关,故根治存在一定难度,长时间不良姿势和异常伸展、急性扭伤均为导致本病早期疼痛的因素。筋膜和骨骼肌的疼痛冲动,通过有髓鞘的纤维快速出现疼痛反尖,在接受每一个疼痛刺激时,自主神经即会出现反应,进而肌肉痉挛,组织出现缺氧和缺血,使致痛物质出现,进而加重疼痛,在经相应时间段的变化后,疼痛冲运通过传导速度更慢、无髓鞘的C纤维行传递,转为慢性疼痛。故对肌筋膜疼痛综合征进行治疗时,以改善周围血液循环和骨骼肌痉挛,减轻疼痛为原则。

表1 2组治疗前后疼痛的评价[分,()]

表1 2组治疗前后疼痛的评价[分,()]

时间 观察组(30n) 对照组(30n)治疗前 53±12.6 52±11.8治疗后4周 33±11.7 43±12.4治疗后8周 14±3.3 45±11.8

替扎尼定为一种中枢α2肾上腺素受体激动剂,使肾上腺素在脊髓和脑干水平上受到抑制,并解除肌肉痉挛,限制多突触反射,将疼痛环路打破,血液循环得以改善,使疼痛得到有效缓解,并可通过对脊髓后角伤害性刺激的传导进行抑制,产生独立镇痛作用。另外,替扎尼定还具备镇静作用,可使失眠症状得到改善。总之,在对筋膜疼痛综合征采用替扎尼定进行治疗时,疼痛明显缓解,生活质量改善明显,有镇静和辅助睡眠作有,其中嗜睡为其轻微副作用,经处理后缓解,无其它严重并发症发生,明显提高了患者生存质量。

[1] 刘肖平.肌筋膜和骨骼肌的疼痛-肌筋膜综合征[J].疼痛学杂志,1994,2(4)：175～179.

[2] 黄强民.肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征[J].颈腰痛杂志,2004,25(5)：360～362.