缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压

张岩 申琳

(河南确山县人民医院 河南驻马店 463200)

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器(如心、脑、肾)的结构和功能最终导致这些器官的功能衰竭。对老年中重度高血压的联合用药,一直是医务工作者探讨的主要问题之一。我院采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗老年中重度高血压120例,收到满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年1月至2011年8月间,门诊及住院的120例老年中、重度高血压患者。其中,男72例,女48例。平均年龄60～78岁。中度高血压90例,重度高血压30例。病程1～20年。

1.2 诊断标准

所有病例均停用影响血压的药物2周以上,并且符合2004年《中国高血压防治指南诊断标准》。中度原发性高血压：收缩压在160～179mmHg和/或舒张压在100～109mmHg;重度原发性高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

且依从性较差,血压控制效果更差,易导致心脑血管事件。因此,对老年中重度高血压的联合用药,一直是医务工作者探讨的主要问题之一。2007年1月至2011年8月间,我院采用缬沙坦与氢氯噻嗪联合应用治疗老年中重度高血压120例,收到满意效果,现报道如下。

1.3 不良反应

治疗组干咳2例,头昏3例;对照组干咳3例,头昏2例,胃肠不适1例,均继续治疗无影响。

2 讨论

高血压病是冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中的重要危险因素,其发病率、致残率高。相当一部分病人就诊时,血压已达中、重度,如不及时有效治疗,会引起心、脑、肾等靶器官的不可逆损害,特别是对老年中重度高血压病人,因多合并基础病,且依从性较差,血压控制效果更差,易导致心脑血管事件。

缬沙坦是一种选择性ATl受体拮抗剂[1],在受体水平上高选择高效能地阻断血管紧张索Ⅱ与A1受体的结合,阻断血管紧张素Ⅱ介导的生理效应,产生扩张血管,改善心室及血管的重塑,抑制醛固酮,排钠储钾,从而达到降压作用[2]。能改善夜间血压负荷,减少心脑肾血管的异常负荷,延缓心脑肾并发症[3]。可抑制交感神经系统活性,降低血儿茶酚胺的浓度,同时改变压力反射敏感性[4]。与氢氯噻嗪台用,可拮抗利尿剂引起的交感兴奋、继发醛固酮增多及排钾作用。

本文结果表明,缬沙坦、氢氯噻嗪联合用药治疗老年中、重度高血压,是临床上非常理想的组合,是一组安全有效降压药物,对老年中重度高血压疗效显著,明显优于缬沙坦单一用药,且对老年患者安全有效,是值得推广的用药方法。

[1] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第15版.北京：人民卫生出版社,2005：373～374,

[2] 缪丽燕,刘志华.蒋文平.依那普利和缬沙坦对自发性高血压太鼠血管紧张素2及其受体偶联G蛋白的影响[J].中华心血管杂志,2000,28(3)：189～19l.

[3] 王月娥.应用动态血压监测比较血管紧张素2受体拮抗剂氯沙坦和缬沙坦的疗效及安全性[J].国外医学心血管疾病分册,2000：27～29.

[4] 何清,曾群英.缬沙坦治疗轻中度高血压的临床研究[J].国外医学心血管分册,2000,27(6)：353～355.