手术室护士的职业危险及自身防护

(沈阳市皇姑区中心医院 沈阳 110036)

手术室(operating room英文简称OR)是为患者提供手术及抢救的场所[1],是医院的重要技术部门。抓好手术切口感染四条途径的环节管理,即:手术室的空气;手术所需的物品;医生护士的手指及患者的皮肤,防止感染,确保手术成功率[2]。要求设计合理,设备齐全,护士工作反应灵敏、快捷,有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展,手术室工作日趋现代化,对护士的要求也越来越高,手术室护士的职业危险亦非常大,为提高手术室护士对职业危险性的认识,笔者对手术室护士的职业危险性及防护措施进行了总结,现分析如下。

1 手术室几种常见的危险因素

1.1 意外损伤

手术中经常使用很多锐利的器械[3],如手术刀、手术剪、缝合针、镊子等,手术中器械传递非常频繁、迅速,非常容易误伤自己和他人,手术中护士经常意外刺伤、割伤等,引起多种疾病的传播,如:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等,这些疾病极易通过血液传播,且其无法事后进行预防性治疗。

1.2 燃爆因素

手术室内存在许多易燃易爆等化学物品和气体,同时手术内有血多高压器械,使用不当极易造成这些气体和化学物品的爆炸。手术中护士经常接触一些麻醉性气体,比如:乙醚、安息香酊、丙醇等,极易对护士造成损害。

1.3 护士的工作姿势与时间

有报道[4]证实护士的工作姿势和工作时间的长短与疲劳程度有很大的关系,手术室护士经常进行高强度、高精力的工作,手术时间长且要高度集中精力以防出现差错,且要一直站立工作,精力及体力耗费都极大,极易产生焦虑、精神紧张等不良情绪,给护士的身心带来很大影响。长时间的高强度工作极易产生职业病,如:腰肌劳损、椎间盘突出症等。

1.4 甲醛溶液引起的损害

甲醛溶液是外观透明的水溶液,具有腐蚀性,且其内含有的甲醛挥发性极强,具有强烈的刺激性气体,若工作中经常接触甲醛溶液,可出现变态反应、皮肤炎、湿疹等,对人体的伤害性极强。手术室经常使用40%的甲醛溶液,长期接触可产生严重的职业性皮炎。

1.5 电离辐射产生的危害

目前手术室中仪器设备现代化的趋势越来越快,每个手术室均有大量的高科技仪器,这些仪器可提高手术的成功率和准确率,同时可以减轻医生的工作量,提高手术的精确度,但是这些仪器的使用可以产生大量的电离辐射,如保护不当,长期接触有致癌的危险。

2 手术室护士的职责

手术室护士的主要工作室协助医生完成手术,负责本科室的消毒工作及手术前的术前一切准备工作,其工作量极大,接触危险物品的机会亦很大。手术室护士包括器械护士、巡回护士、外勤护士等,手术室有严格的工作制度和无菌要求,护士要做好术中的各项辅助工作,协助手术医生顺利完成手术,且要严密观察、监视患者的各项生命体征的变化,确保患者的安全性。

3 自身防护

3.1 对意外损伤的防护

手术室护士在用针管抽吸完药品后应及时将针帽盖好,以防引起不必要的误伤,在手术过程中传递手术剪、手术刀、缝合针等锐利器械时一定要严格按照手术中器械传递和摆放的规定进行器械传递和器械摆放,严格按照规定执行,规范每一位护士的每一步操作过程,可大大降低手术中的意外伤害。

3.2 对燃爆引起的伤害的防护

应严格按照规定使用手术室的高压器械,按规定储存易燃易爆物品,将其与高压器械分离开放置,对于麻醉性的气体应按规定、按剂量进行使用,手术室护士要带好口罩,做好防护措施。

3.3 预防工作姿势和工作时间带来的损害

手术室要安排好手术室护士的工作时间,既要保证手术室工作的连续性又要保证护士有足够的休息时间,避免高强度强度的工作带来的损害,合理、有序的安排好护士的工作时间,手术室护士应比临床护士多一些休息时间,减轻手术室工作的负荷,借助各种力量和条件简化护士工作的程序,以节约护士的体力和能量。提高护士的工作条件和改善其工作环境,合理调整,灵活安排护士的工作时间。

3.4 预防甲醛溶液带来的损害

使用过程应尽量机械化、密闭化、并加强通风和局部排气,注意个人防护,严防皮肤直接接触,做好定期体检,带好口罩尽量减少甲醛气体的吸入。

3.5 电离辐射的预防

操作有辐射的器械时应戴好防护和隔离措施、关闭好工作室的门窗,在室内外标好“激光”字样,已引起大家的注意,减少不必要的伤害。

4 结语

随着经济的发展,手术室日益现代化,手术器械越来越精细,手术室的工作要求也越来越高,手术室忽视的职业危害更应引起大家的重视,手术室护士应做好自身防护措施,减少不必要的伤害。

[1]戴青梅,王立英,刘素云.医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532～534.

[2]李可萍,庄英杰,闻翠容,等.护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志,2008,43(6):572.

[3]宋文娟,戴红霞,张石红.手术烟雾防护的研究进展[J].护士进修杂志,2004,19(9):839～842.

[4]张红霞,古小娜,蔡新华.浅谈手术室护士的自身防护[J].河南外科学杂志,2008,14(1):125.