试析体力活动对血透患者健康的影响

(上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室 上海 200003)

世界卫生组织报告指出:适当规律的体力活动可以显著改善终末期肾病患者工作和生活的适应性,并提高工作和生活质量[1]。探讨体力活动是否能够成为影响MHD患者健康结局的因素,从而为临床护理工作中改善MHD患者的健康结局提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用问卷调查法、步速测定法和文件查阅法对资料进行收集。

1.2 收集资料的工具

(1)一般资料问卷:①病情相关资料:终末期肾病原发病因、主要存在的其他医疗诊断、开始透析时间、最近6个月有无住院等;②基本活动情况:是否需要使用轮椅,有无锻炼行为等。

(2)MHD患者体力活动的测量工具:①7d体力活动回顾问卷:该问卷要求受试者回忆过去7d体力活动的内容及时间。②正常步速测定:要求受试者以自己通常的步行速度步行15m,测试者记录其完成该距离的步行时间,并计算出步行速度(em/s)。

1.3 研究方法

(1)目标总体:本市维持性血液透析患者,2008年2月至2010年12月在本市医院接受维持性血透患者。

(2)抽样方法:本研究采用方便抽样的方法。

(3)样本量:根据相关研究可得,基线调查时至少132例样本符合样本量要求[2]。

2 结果

2.1 是否有锻炼行为

MHD患者死亡组和存活组在是否有锻炼行为的差异用卡方检验的方法比较,结果如下。

是否有锻炼行为:χ2为4.657;P值为0.031。

是有锻炼行为:死亡组(n＝97)为36(37.1%);存活组(n=161)为82(50.9%)。

没有锻炼行为:死亡组(n＝97)为61(62.9%);存活组(n=161)为79(49.1%)。

结果显示2组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组有锻炼行为的患者不到半数,只占37.1%,而存活组有超过一半(50.9%)的患者有锻炼行为。

2.2 HAP量表

MHD患者死亡组和存活组在MAS得分、AAS得分、HAP量表各维度得分之间的差异用秩和检验的方法比较,结果显示2组在MAS得分、AAS得分、个人/家务维度得分、娱乐/社交维度得分、独立锻炼维度得分、手部使用维度得分、腿部使用强度维度得分、背部使用强度维度得分、轮椅使用有效性维度得分之间的差异有统计学意义(P＜0.05),存活组的MAS得分、AAS得分、个人/家务维度得分得分、娱乐/社交维度得分、独立锻炼维度得分、手部使用维度得分、腿部使用强度维度得分、背部使用强度维度得分、轮椅使用有效性维度得分较死亡组高。

2.3 PAR问卷

结果结果显示2组在轻度体力活动时间、中度体力活动时间和PAR值这3个方面的差异都有统计学意义(P＜0.05),死亡组的轻、中度体力活动时间都比存活组少,而且PAR值也较存活组低。具体如下。

轻度体力活动(h)(±s):死亡组(n＝97)为84.58±11.83;存活组(n=161)为(88.86±8.71);χ2为-2.196;P值为0.004。

轻度体力活动(h)(±s):死亡组(n＝97)为(5.22±7.01);存活组(n=161)为(5.77±3.73);χ2为-3.018;P值为0.003。

PAR(kcai/(kg·d))(±s):死亡组(n＝97)为(32.31±2.71);存活组(n=161)为(32.86±1.67);χ2为-4.003;P值为＜0.001。

2.4 步行速度

结果显示2组在步行速度之间的差异有统计学意义(P＜0.05),存活组的步行速度也较死亡组快,具体如下。

Speed(±s):死亡组(n＝97)为(0.69±0.25);存活组(n=161)为(0.76±0.18);χ2为-2.153;P值为0.031。

3 讨论

3.1 是否有锻炼行为

锻炼可以有效促进MHD患者的身体健康,医护人员应该加强对患者的健康教育,让患者认识到锻炼的重要性,鼓励和指导患者进行适当的锻炼,从而增强体质、促进健康。

3.2 HAP量表

MHD患者体力活动能力下降的原因主要是由尿毒症引起肌肉和关节的病变以及透析治疗本身使病人感到的疲乏。

3.3 PAR问卷

MHD患者要根据自身条件进行力所能及的体力活动,医护人员可以鼓励患者进行适当的慢跑、步行等中度甚至游泳等重度体力活动,但同样也要注意体力活动的长期性。

3.4 步行速度

本研究结果显示,死亡组的步行速度较存活组慢。这提示临床医护人员应该加强对患者步行速度的监测,同时还应鼓励患者进行适当的步行练习,使他们了解即使是简单的步行锻炼,也可以有效地促进健康。

[1]Stefanovi6 V,Milojkovid M.Effects of physical exercise in patients with end stage renalfailure,on dialysis and renal transplantation∶current status and recommendations[J].Int Jartif Organs,2005,28(1)∶8～15.

[2]方积乾.生物医学研究的统计方法[M].北京:高等教育出版社,2007.