急诊科护士职业暴露分析与防范对策

(南宁市第二人民医院急诊科 南宁 530031)

急诊科作为医院中管理任务最重、病人最集中、病种最繁多的科室,每一位急诊病人入院治疗的必经之地。急诊科的护理人员每天处于劳碌状态,工作速度快,任务繁重,劳动力大,接触到各种各样的职业暴露因素,是职业暴露的高危人群。

职业暴露,是指医务人员在为患者做临床治疗的过程中,被传染病患者的血液或使用过的针头、物品及其他利器划破皮肤,又或是吸入被微生物污染了的气体等等,从而导致感染传染病病原体的情况。防护,是指医务人员在治疗护理工作中,接触具有传染性物品采取的急救保护措施,以避免疾病感染。

急诊科是医院的一线科室,护理人员每天接触到的是诊断不详的及症患者,工作的特殊性使他们近距离接触患者的伤口、体液、血液等,如果在护理操作上,不注重个人的防护,发生职业暴露机率会很高。加强防护,保证护士的健康安全,是医院护理工作上的重要难题。以下是笔者对急诊科护士职业暴露的危险因素和防护措施的分析,以增强职业防护意识,制定相关措施,减少损伤。

1 急诊科护士职业暴露的分析

1.1 生物性危害

生物性危害其实是由细菌、病毒、寄生虫、原虫引起的感染性疾病,其是医院感染的重要原因之一,危害着护理人员的人身安全。急诊科护士与开放型血液接触的机会无法避免,这种特殊性很大程度造成护士在护理过程中,容易被医疗所需器材,如钝器、锐器、针头等物品刺破皮肤,这就很可能受到感染。

1.2 化学性因素

医院所需的化疗药物大都具有细胞毒性,具有杀伤癌细胞功能,但对人体正常组织细胞的损害也大。在对患者做化疗操作时,排气、换水、拔针、注射器稀释药物等各种操作都会存在安全隐患,如皮肤接触化疗药物、吸入化疗药物散播的有毒气味,会致癌、致畸等。

1.3 物理性危害

急诊病人多数发生遭遇突发意外事故。以创伤病人来说,护士在患者没有家人陪同的情况下,需要时刻陪同在病人身旁,如协助患者消毒、摄片、核磁共振成像等,长期接触电离辐射,也会致畸、致癌、致突变,引发眼炎、皮炎。

1.4 其它

护理人员生理、心理自身的危害也不可忽视。护士身心危害主要来自每日超负荷的工作量,长期处在高风险、高责任、高强度的环境中,紧绷的神经、紧张的心理状态都对其的身心健康造成一定的危害;护理操作不规范或违规操作方面,由于护理人员每天任务繁重,容易产生疲倦心理,在做护理时会出现违规操作现象,又或是新护士操作不熟练,这会直接伤害到自己的健康;护理人员的风险意识不高,也容易造成职业感染风险。护士缺乏防护意识,医院管理层的监控不到位,相应的防护用具、设备都没有提供齐全,使护士没有形成自我防护意识,对各项防护措施流程也不够清楚,导致职业暴露的发生。

2 职业暴露的防护措施

2.1 加强护理人员的自我防护意识

急诊科除了已经经过确诊为急性传染病之外,还有部分患者处于潜伏期,又或是隐瞒自身病史的,来不及做血清诊断的为重病人。他们自身存在的、相当大的安全隐患。对急诊科室的护理人员而言,要时刻保持警醒状态,要树立自我防护意识,以为任何患者的血液和沾染患者血液的东西都有可能具有严重的感染隐患。医护人员要有全体普遍预防的意识,才能更好的避免职业暴露的发生。

2.2 做好被刺伤后的紧急处理

被针等器械刺伤后的紧急处理要格外重视,不可存在轻视的想法。及时的做好一挤,二冲,三涂的局部处理。具体做法是,由近心端驱除血液,挤出3～5mL的血液,并在生理盐水下反复冲洗伤口,然后用3%的碘伏消毒浸泡3min,最后贴上无菌敷贴。目前,对于受到HCV污染的针刺伤来说,暂时还没有有效的预防措施,只能定期做局部的伤口处理,以早点排除感染。

2.3 注重心理调试,增强减压抗压能力

急诊科每天接收的患者病种繁多,且病情变化快,护理人员工作紧张,人际关系复杂,流动性大,护理人员经常受到多种压力的挤压。如果不能得到及时的心理调试,一定对护士的身心造成很大的影响,对急诊护理工作有很大的副作用,直接降低护理人员的护理质量。所以,一方面要注重对急诊护士心理的调试工作指导,使其不断增强自身抗压的能力。再一方面就是护士要自觉加强对自身的素质的培养,遵守医护人员的职业道德,用良好的专业素养投身到繁重的护理工作中去。

2.4 医院要对医护人员加强职业暴露的培训工作,使每一个护理人员都具有良好的防护意识及正规的操作方式

3 小结

人医护人员要共同努力,强化护理职业防护知识与技能,做好对职业暴露的防护工作。

[1]朱袁青,瞿伟莉.急诊科护士职业暴露及防护对策的研究进展[J].全科护理横,2010(1)

[2]徐玉芳.急诊科护理人员职业暴露因素分析与防护[J].黑龙江医药,2009(4).