浅谈肾内科试点优质护理服务

钱小娟

(淮安市第一人民医院肾内科 江苏 淮安 223002)

优质护理服务示范工程是医改的一个重要环节,我科为积极响应卫生部的文件精神,在科主任及护士长的带领下于2011年4月份起试行优质护理服务,收益很多,现报道如下。

1 方法

1.1 增加人力资源的配置

肾内科展开床位50张,实际收容患者平均在50～60人,我科原有护士12人,试点中护士配置到22人,还配置了护理员2人,专门负责物资的领取.检验标本的送取及陪送患者去血透室行血液透析治疗,配餐员1人,负责我科患者膳食的配送。医院还建立了其他的临床支持系统负责药品的配送,设备的维休等为护士节约了许多非护理工作占用时间有更多的时间去护理病人。

1.2 护士的分层级使用与责任制护理

护士分层级使用使护士明确了自身职责和努力方向,充分调动积极性,发挥个人的主观能动性和作用,也便于挖掘护士的潜力,发挥不同年资护士的作用,按不同的资历.能力水平将护士分为责任护士(组长)、辅助护士、助理护士三个层级[1],按不同层级的能力安排不同的工作内容明确各级护士职责,每个责任护士包括组长均负责一定数量的患者(＜8人),每名患者均有相对固定的责任护士对其全面负责,责任护士履行基础护理.病情观察.临床治疗.沟通和健康指导等护理工作职责,对其所负责的患者提供连续.全程的护理服务。

1.3 实行具有专科特点的弹性排班(APN)

A班:07:30～16:00,P班:16:00～24:00,N班24:00～07:30.改变以往功能制护理模式的排班,根据科室工作实际和现状,探索适应科室特色的科学合理的排班和工作流程,合理的利用好人力资源,充分挖掘人力资源的潜力,实行连续排班和弹性排班。这种排班方式保持了工作的连续行,减少了交接班次数,防止信息流失,节省了工作时间,提高了工作效率[2]是护理事业逐步与国际接轨的体现。

1.4 落实基础护理

分级护理标准、服务项目、服务内容公示上墙,已展开基础护理服务项目:晨、晚间护理,剪指(趾)甲,剃胡须,餐前洁手,协助患者进食、进水,服药到口,送开水,跟换病员服,床上洗头、擦浴,面部清洁、梳头,手足部护理,处理大小便,会阴部清洁,皮肤护理,协助翻身,功能锻炼。责任护士不仅要完成医嘱内的工作,还需主动全面评估患者落实相关基础护理。

2 结果

试点后,理念的转变,人员的增加,医院的支持,护理工作方式及模式的改变,扁平化的管理让护士能主动做好患者需要的一切护理工作:洗头洗脸,协助进食、进水、服药到口,处理大小便等。护理措施到位率100%(包括生活、基础、专科、心理、康复),患者满意度98%以上,电话回访满意度92%以上,健康教育指导率100%.知晓率90%,康复护理指导率100%,无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。既提高了护理质量也保证了护理安全。

3 体会与思考

3.1 加强基础护理,回归护理本源

医疗改革要让老百姓真切感受到实惠与好处,临床护理就是切人点之一,患者对现有护理服务不满意,基础护理的内容、内涵和安全都远离患者的期望值,近年来护理的专科技术发展较快,但基础护理工作也缺乏,偏离了护理的本源,穿旁的基础护理,生活照顾由家属或家属花钱聘护工来完成,加重了患者的经济负担也增加了安全隐患。因此加强基础护理是时代赋予的专业使命也是回归护理的本源。

3.2 体现人文关怀,回归人文

“责任制”让护士与患者无缝对接,通过责任包干和基础护理,护士对患者的了解增加了,患者也增加了对护士的依赖,护患之间少了隔阂,多了一份亲切,护士责任心增强的同时患者的满意度也得到了提升,目前我科每月对患者进行的调查显示,患者对护士的满意度达到98～100%,比试点前显著提升。我科也正在努力逐步打造无陪病房。

3.3 缩小管理半径,护士回归病房

扁平化管理,人人分管患者,每个护士分管的患者少了,医院的支持也帮护士节省了许多非护理工作占用时间,护士在病房的时间就多了,护士无需经常回到治疗室和护士站就可以完成巡视.病情观察、输液治疗、核对医嘱及其他护理操作,在病房中就可以完成护理记录,让护士工作在病床边,服务在患者身边。如今护士得到的不仅是患者的认可,医生的赞许,更找到了工作的价值。

护理事业随着时代的变迁不断进步,优质护理服务就是时代赋予护理工作者的使命。做为现代护理工作者更因努力探索,让优质护理服务在我肾内科绽放异彩。

[1]刘云,潘凌蕴,孙琳艺,等.护理人员分级管理中护理组长的设立与管理[J].中华护理杂志,2010,45(9):824～826.

[2]陈胜莲,陈小莉,叶晴.护士连续排班模式的应用与体会[J].现代医院,2009,9(8):110～112.