试论医院内部控制存在的问题和对策

戴烽

(江苏省无锡市妇幼保健院 江苏 无锡 214002)

随着我国医疗卫生行业改革的进一步发展,我国医院的管理者对医院内部的控制也越发的给予了重视。目前,如何加强医院内部控制制度的建设,已经成为了我国医院生存和发展的重要因素。虽然我国绝大多数的医院内部都制定了相应的内部控制制度,但是在实际执行这些制度的时候,还是会遇到这样那样的问题,因此对我国医院内部控制制度的完善工作,还需要我们进一步的努力。

1 我国医院内部控制存在的主要问题

1.1 医院领导层对内部控制的认识不足

医院管理阶层对医院内部的控制认识不够,缺少相应的紧迫感,这种认识上的不足分为两个方面:首先,因为医院上级的主管部门对医院的考核只是侧重与医院的各项经济指标,并没有对内把控制方面进行强调;其次,由于各医院的领导在医院管理方面的了解和认识存在着很大的差距。他们或是认为加强了医院内部的控制会让人办事缩手缩脚,影响效率,或是认为建立了关于医院内把控制的规章制度就完成了医院内部的控制工作,从而在内部控制实际的执行过程中出现了众多的问题。

1.2 医院内部控制制度不够系统和完善

虽然我国的许多医院在控制体系中,都出台了众多的各项规章制度,但是有关于医院内部控制方面的制度还不是十分完善。有一些医院虽然也建立起了一些相应的内部控制制度,但却不够科学和严谨。而有些医院也只是将这些内部的控制制度当成是责任划分和奖惩措施的标准,使得医院内部控制体系使用范围过于狭窄,从而影响了内把控制体系运行的效果。

1.3 独立的评价监督机制缺失或力度不够

医院的内部的监督部门主要负责对医院内部控制情况进行监督核和检查,从而评价出医院内部控制是否有效。但是从日常实际的工作情况看来,我国绝大多数医院对其内部的控制监督和评价作用都明显的不足。这其中主要的原因就是医院内部监督机制缺乏独立性和自主性。内部监督所服务的对象都是医院的经营者,而医院内部的各个部门又都是在医院经营者直接的领导下展开工作的,医院内部各项经营和管理工作都必须在其经营下才能进行,所以在此状况之下,医院内部的监督工作很难真正的进行下去。

2 完善医院内部控制的建议

2.1 加强内部监督和内部审计

医院内部的监督体系包括有日常和专项监督两种,将这两种监督方式有效的结合到一起,就组成了医院内部空中监督体系。医院的日常监督是专项监督的基础、而专项监督则是日常监督的补充。因此,我们在日常的实际工作当若是某一种工作的专项监督要经常性的开展,那么就要将这项工作纳入到日常监督的行列中来。同时医院也要加强其内部的审计工作,从而保证医院内部的审计机构设置、人员以及工作方面的单独性,尽可能的避免审计虚设现象发生,最终使医院内部的审计工作能够起到应有的作用。

2.2 加强医院领导对医院内部控制的认识

未来让医院的内控制能够有效的实行。首先就必须要加强医院的领导对医院内部控制的认识,让他们从根本上认识到到内部控制是提高医院综合能力的关键性因素。其一,医院的领导要加强对内部控制相关规定的学习,使医院的领导层更加重视医院内部的控制制度。同时,明确各个医院领导所负责的范围,从而促进医院内部控制的有效运行。其二,医院的领导曾还要通过举行各种形式的内部控制活动,定期或是不定期地对医院的内部进行检查,并对医院内部的监督和考核工作的情况进行细致的了解,制定出公正的奖惩制度,从而把医院内部的控制制度落到实处。

2.3 制订、完善实物资产的管理制度

若要加强医院的内部控制,就要制订出一套完整的资产管理制度,同时在日常的工作当中加以完善。要对医院的资产包括有固定资产、药品以及卫生材料等的入库和发出各个环节严格的进行控制。由于在实际的医院工作当中,医院对与固定资产的管理还是较为重视的,因此医院在固定资产方面的管理也相对的较好。但是在医院的内部控制体制中往往会忽视医院中试剂的管理。因此造成了每个月试剂的消耗量都很大,从而占用了医院很大的资金。所以医院要加强对内部资产的管理,尤其是对医院内部所用试剂的管理,要使医院所用试剂从采购到保管的过程中每一个步骤都得到妥善的处理。进而确保医院资产不会受到损失,并且保证医院资产的内部控制能够顺利进行。

3 总结

在我国目前有许多的医院,都通过内部控制很好的控制了医院的成本费用,加强了医院工作人员的成本意识。从而使医院的费用支出能够大幅度的下降,而医院费用的节余程度也明显的增长。因此可以预见,随着我国医疗卫生改革逐步的深入,我国医院要进一步的发展,就会提高对内部控制的依赖度。所以,只有完善我国医院内部控制的制度,并认真的贯彻和落实,才能够促进医院向更好的方向发展。

[1]袁新春.建立健全医院内部控制制度的探讨[J].会计之友,2009,5.

[2]王文光.医院内部控制制度存在的问题及改进措施[J].中国卫生事业管理,2006,9.

[3]孙永国,许江滨,孙爱民.浅谈医院内部会计控制中存在问题及对策[J].中华医院管理杂志,2009,7.