1246例男性不育症精液常规检验结果分析①

夏琳琅 黎敏

(1.江西省武宁县人口和计划生育服务站;2.江西省武宁县人民医院检验科 江西武宁 332300)

夫妻同居1年以上,未采取任何避孕措施且由于男方因素造成女方未怀孕者称为男性不育症。精液分析是评估男性生育能力的重要方法,也是男科疾病诊断、疗效观察的实验依据,是正确评估男性生育能力的重要指标之一[1]。通过对男性不育症患者的精液进行常规检验可以推断致病的原因、指导临床用药。本文就我院近年来收治的1246例男性不育症患者的精液检查资料做出相关分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2007年3月至2010年8月收治的1246例男性不育症患者的临床资料,年龄22～43岁,平均28.2岁;结婚1～12年,平均5.6年;所有患者均排除女方原因不孕及其他非病理因素引起不孕者。

1.2 标本收集

瞩患者进行标本采集前禁欲2～5d,采集方法一般为手淫法,对射精障碍的患者采用电按摩排精法;采用光口容器进行收集,采集1h内送至实验室,温度保持在25～37oC,收集样品的容器上表明受检者的姓名、采精日期及时间等。

1.3 检测仪器及方法

采用北京中科医疗器械有效公司生产的ZK-MIAS型精液全自动分析仪进行检测,检测内容包括精子密度、成活率及活动力等数值,并采用肉眼观察的方法对精子的气味、颜色、黏稠度、凝结现象等进行评估。

2 结果

2.1 凝结现象

本组1246份精液样本中无凝结者27例,占2.2%,提示先天性输精管或精囊缺如。

2.2 液化时间

以液化时间为60min以内者为正常,液化时间异常者894例,占71.7%,提示附属性腺功能障碍等。

2.3 气味与颜色

气味正常者1138例,无气味者108例,占8.7%,提示前列腺功能受损;颜色正常者971例,乳白或清亮色者264例,占21.2%,提示无精症;棕褐色或红色者11例,占0.9%,提示血精症。

2.4 黏稠度

测量精液丝长度在20mm以内者为正常,长度超过20mm者为黏稠度过大,本组患者367例患者黏稠度异常,占29.5%,提示生殖道感染或抗精子抗体存在。

2.5 精子密度

以精子密度≥50×109/mL为正常,＜50×109/mL为精子密度减小,本组患者327例患者精子密度减小,12例患者无精子。

2.6 精子活动力

按照WHO分级:(1)级为快速前向运动;(2)级为慢或呆滞的前向运动;(3)级为非前向运动;(4)为不动。以精子数量(1)+(2)级＜50%为异常,本组患者1062例精子活动力异常,占85.2%。

2.7 精子存活率

以射精后1h存活率＜60%,3h存活率＜50%,6h存活率＜30%为异常,本组824例患者精子存活率异常,占66.1%。

3 讨论

男性不育往往是多种疾病或因素共同作用的结果,因此,从男性不育的个体来说,往往存在多种影响生育的疾病和因素。例如,同时有精索静脉曲张、生殖道感染以及免疫等因素的共同作用而造成不育。从导致不育的病因来说,往往是一种疾病或因素可同时作用在男性生殖的不同环节,对男性生殖的各个环节进行干扰而导致不育。从临床角度来看,检查和诊断明确造成男性不育的疾病和因素,针对病因进行治疗会收到更好的效果。精液检查对评价男性生育能力具有重要意义,同时对导致男性不育的原因提供一定的相关依据,对临床对男性不育原因和治疗方法的确定具有重要的指导价值[2]。

正常男性精液的理化指标是一定的,例如每次射精的精液量为2～6mL,如精液无丢失,量少且不凝固则多考虑输精管缺如或精囊腺先天发育不全;正常精液的颜色为灰白或乳白色,具有强烈的腥味,待标本完全液化后会呈现半透明、灰白色的液体,当精子密度非常低或无精子时则会显得稀薄。而当精液中存有红细胞时则会变为红褐色,多见于生殖系统的炎症、结核、肿瘤及结石等;正常精液的液化时间为60min以内,如精液超过60min仍未完全液化,则应考虑前列腺疾病或先天性精囊缺如等;精液的黏稠度一般在20mm以内,当精液拉丝超过20mm则视为异常,高粘稠度的精液可以阻碍精子的正常运动;精子密度、活动力和存活率是影响精子有效性的重要指标,当精子密度过小、活动力不足和存活时间过短时则往往影响生育。总之,通过对不育症男性的精液检查可以较细致的了解不育症发生的原因、以及确定具有针对性的治疗方法,是临床诊治男性不育症的重要步骤。

[1]颜苏美.精液检查质量标准及实验分析[J].中国当代医药,2010,12(31):178～179.

[2]籍全喜,韩文.精液常规检查应注意的几个问题[J].基层医学论坛,2008,16(2):241～242.