血液常规检查的影响因素及意义

刘燕

(青岛市崂山区王哥庄中心卫生院 山东青岛 266105)

血液是处于不断循环流动的系统中,在整个身体机体中的组织相互联系,参与了各组织系统的功能活动,通过血液的循环流动,可以保持机体的新陈代谢良好运行,并平衡机体内外环境要素,使机体处于一个组织系统协调的状态。机体在出现病变后,若有与造血系统相关的不同疾患,除了影响血液供给外,更重要是迫使身体全部组织的功能受限,于此同时,机体中器官的病变,也会造成直接或者间接的血液问题,存在相互影响的关系[1]。据此,需要通过血液常规检验来诊断不同的与血液相关的病症,也对其他与之联系的疾病进行信息反馈,更好地检查其他疾病,对血液行常规检查具有重要的意义。

血常规检查的采取部位一般是通过末梢血来获取,包括指尖、耳垂的部位。然后,对血液细胞进行仪器检查分析,由电脑生存报告结果的形式,常规检查作为机体最为基本的检查项目,其作用在于早先发现,早期诊断,早期反馈的作用,是临床检验工作中的重要工作内容。在医学继续深入发展中,血液常规检查作为临床工作重要的检验指标来指导疾病治疗,根据有关文献,做好血液常规检查的有关因素的认识,可以控制影响因素对血常规检验结果的不良作用。

1 血常规检查的影响因素

1.1 人为规范操作对其影响

在进行血常规检查中,要获取良好的检查效果,需要控制操作风险,即通过流程制度的规范,以及专业人员素质提高,来控制患者标本的采集,防止采集中出现不良情况发生;做好专业标记工作,标记内容必须与医师申请单要素相符;并通过标本的专人专车运输,控制人为操作中出现的问题。

1.2 检查者生理条件对其影响

血常规检查的检测结果情况与检查者自身的基本生理条件相符影响,包括检查者的心理状态、精神情况、性别、年龄、种族类别、不良嗜好(吸烟、酗酒)、参与运动状态、药物影响等因素对血常规检查的影响。正因为在常规下,人的嗜酸性粒细胞数、白细胞数、血小板数会处在一个稳定的波动幅度中。检查中,如果出现激烈运动或者身体冷却的情况出现,就会影响到整个检查的结果,需要避免出现上述情况,让检查者的生理条件处于常态下,而检查者如果服用一些药物,也会对结果产生影响,干扰检验的药物。据此,在进行血常规检查中,需要保持一个固定时间来获取一个固定良好状态[2]。

1.3 检验试剂对其影响

在进行血常规检查中,使用全自动血液分析仪来智能检查时,需要通过一定的试剂来完成,但是对试剂的要求比较严格,对于不同的试剂,其作用影响机理都是不一样,同时,需要在试剂检验中,保证试剂的有效期,根据要求,进行多次试验,来获得一个统计数据来进行数据分析,一般检查是采用11次连续的标准物的测定,去除第1次检测的结果,获取了后面的数据,来计算检验结果的均值、标准差、绝对误差以及相对误差来分析检查的有效性。如果没有原装配套的试剂,要选择和溶血素配套的稀释液。血细胞的检验直接受到了溶血素的影响,如溶血素的质量不好,就会造成溶血的不完全,导致血红蛋白偏低以及白细胞数假性增高,还能使得白细胞变形、白细胞分类计数不准确,甚至是不能进行分类计数以及直方图异常等。

1.4 采血部位和采血后静止时间对血常规影响

目前,针对血液常规检查中,分析采血部位和采血后静止时间对血常规结果的影响的文献记载比较少。张春兰的研究中认为,采血的时机和部位都影响检查的结果,因此,在进行临床工作,若医院的基础设施等条件良好,可以实行静脉血检测血常规、及时检测,来更好地获取血常规检查的结果,并减少采血部位和采血后静止时间对血常规的不良影响[3]。标本采集后及时检测的要求是控制运送和保存的时间长度,尽量缩短时间。在保存标本中,时间的长短会直接影响了血细胞的代谢活动、蒸发、升华作用、化学反应、微生物降解等各种系统运行,采血后与检验间隔之间的时间越短,检验结果就越可靠。针对1.1要求对人为操作的要求,在使用EDTA抗凝静脉血标本时,需要控制时间,要获得良好的检查结果,可以控制在采集标本后的5min以内或者是30min～2h的时间范围内行检验。而采用EDTA抗凝后的末梢血,需要控制15min～2h的范围内检测,当采取稀释饿标本,时间要缩短10min为宜。

2 小结

综上,血液常规检查的作用不仅作用在于早先发现,早期诊断,早期反馈上,也在指导其他疾病的治疗中,提供有效的信息,检测的结果优劣直接关系到后续治疗的效果。因此,需要全面考虑血液常规检查中的影响因素,包括人为规范操作、检查者生理条件、检验试剂、采血部位和采血后静止时间等因素。因此,需要加强采血人员的专业素质培养,加强样本的管理,有效控制样本管理时间和效果,选择状态良好的采血时机,定期和非定期地对血液分析仪进行校验,来有效的避免血液常规检查中的误差。

[1] 张云霞.血液细胞分析仪检验中的点滴体会[J].实用医技杂志,2007,14(1)：46.

[2] 俞胜琴.血液样本采集后放置时间对血常规测定的影响[J].中西医结合杂志,2003,12(24)：2699.

[3] 张春兰.血液常规检查的影响因素分析[J].吉林医学,2011(32)：1709.