针刺加艾灸治疗踝关节扭伤31例临床观察

张玉龙

吉林省双辽市中医院，吉林 双辽 136400

踝关节在人体负重较大，易造成扭伤，此病是一种无骨折、无脱臼或无皮损伤的常见的外伤疾患。多数早期在踝关节周围因损伤造成韧带、肌腱等软组织部分拉伤或断裂，其内的大量细胞破坏、微小血管破裂出血，致痛介质等聚集引起肿胀、疼痛和功能障碍。踝关节扭伤多由剧烈运动或负重不当，跌扑、牵拉以及过度扭转等原因，引起筋脉及关节损伤，气血壅滞局部而成的，多表现为局部肿胀疼痛，表面肌肤青紫、关节屈伸不利。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组踝关节扭伤患者31列，年龄最大者70岁，最小者10岁，平均年龄40岁，其中10－20岁患者3例，21－30岁患者4例，31－40岁患者10例，40－50岁患者7例，51－60岁患者4例，61－70岁患者4例，由此可见，就发病年龄段来看，没有其特异性和高发段。

1.2 治疗方法 取穴:解溪，昆仑，丘墟。治疗:消毒解溪穴、昆仑穴、丘墟穴。选取消毒后的2寸毫针分别垂直刺入解溪穴和昆仑穴0.3－0.5寸，根据“刺之要，气至而有效”的理论，要十分注重针下得气。施快速捻转，得气后留针，再选消毒后的3寸毫针垂直于皮肤对准丘墟穴快速刺入，使踝关节放松后，针尖向商丘穴方向缓慢进入踝关节腔内，中度捻转针柄，有酸、麻、胀、重感时，可根据患者耐受情况进行较强的捻转，以上三针均留针20－30分钟，留针的同时，点燃艾条在针周围进行灸烤，应悬于施灸部位上约3厘米处，反复旋转移动，以皮肤有温热感、不灼痛为宜，每5分钟行针一次，每天一次，5次为一个疗程，重者或体质差者可多做几次。

2 结果

2.1 疗效评定 痊愈:肿胀、疼痛完全消失，关节功能恢复;显效:肿胀疼痛较以前明显减轻;好转:疼痛稍有减轻，但仍有微肿。

2.2 治疗结果 痊愈:25例，占80.5%;显效:4例，占13%;好转:2例，占6.5%，总有效率91.5%。

3 典型病例

患者张某某，男，25岁，2009年6月12日因负重上坡，不慎跌交，扭伤右踝关节，导致右踝关节疼痛，不能行走，局部肿胀，无皮损，周围局部皮肤微现紫红。当日自服止痛片，并自行在踝关节周围按摩，不见缓解，反而加重。次日遂来我科就诊。检查:患者被扶入科室，表情痛苦，见右踝局部肿大，皮肤紫红，关节疼痛拒按，右踝活动幅度受限。嘱患者摄CR片:右踝关节正侧位片。CR回报:右踝关节未见明显异常。遂诊断为:踝关节扭伤。按上法给予针刺加艾灸治疗。1次见效，4次疼痛消失，巩固治疗1次，疼痛、肿胀完全消失，步履如常。

4 体会

扭伤取穴，一般是根据损伤部位近取法的原则，故取解溪穴、昆仑穴、丘墟穴以达到行气血、通经络的目的，使受伤组织功能恢复正常，踝关节扭伤多以软组织中韧带损伤为主，而韧带的收缩性，使血液运行较弱，软组织损伤一旦延误或治疗不当，会导致代谢性的有害物质长期存在于患处，使血液运行较弱，软组织损害部位的组织在慢性变性、渗出、增生、修复过程中形成粘连、瘢痕、钙化等病理结构，则成为一种难以治愈的疾病。“以痛为腧”出自《灵枢·经筋》，指以疼痛局部或压痛点作为穴位治疗疾病，属于局部取穴。通则不痛，痛则不通。因针刺具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用，针刺治病，就是根据经络与脏腑在生理上的互相影响的机理，在腧穴部位进行针刺，取得“通其经脉，调其气血”的作用，从而排除病理因素，治愈疾病。而艾灸具有温经通络、行气活血、消淤散结、活血化淤、消肿止痛的作用。故选择一针一灸，减轻了病人的痛苦，明显增加了舒筋通络、消肿止痛的作用，能够有效地改善损伤局部血液循环，促进气血运行，保证组织再生所需的营养，对坏死物质的吸收及控制局部感染起到重要作用，局部血液供应良好时，再生修复较为理想，达到“通则不痛”的目的。另外一旦发生损伤，切勿失治误治，特别是按摩，大家普遍认为扭伤了按摩一下会好的快些，恰恰相反，因为扭伤会导致局部水肿、渗出，而你一按摩便加剧水肿和渗出，使病情加重，所以一定记住，一旦发生扭伤，一定要及时到医院就诊。