Bogoard综合征2例

王洪莉 于晋宁

武警指挥学院门诊部，天津 300350

Bogorad综合征是指在进食或饮水时出现单侧眼溢泪现象，又称为鳄鱼泪综合征，食欲流泪综合征或阵发性流泪综合征，多发病于面神经病变、损伤后。我们在门诊工作中曾遇2例，报道如下。

1 临床资料

1患者，女，34岁。主因左眼吃饭时流泪1年多来院就诊。患者2年前曾患左侧面神经麻痹，经中西医治疗10个月，基本痊愈后，发现进食时左眼流泪不止，空口咀嚼无流泪现象。查体发育良好，营养中等，面部口角无歪斜，双面部感觉正常，双侧面肌基本对称，无面肌萎缩。眼科检查:视力双眼5.1，面部无皮疹、瘢痕等，双眼睑闭合良好，双侧泪腺对称无肿大、脱垂，双眼泪小点位置正常，双眼前节及眼底未见异常。双眼泪道冲洗通畅，无分泌物。流泪实验:令患者咀嚼食物时，可见左眼流泪，右眼不流。咀嚼愈快流泪愈多，停止时，流泪亦止。溢泪试验，味觉实验未见异常。眼科诊断Bogoard综合征。给予口服普鲁苯辛等抗乙酰胆碱药物对症治疗，症状有所缓解。随访至今鳄鱼泪症状已基本消失。

2患者，男，50岁。主因进食时右眼流泪6个月余就诊。患者1年前被汽车撞伤，当时昏迷，右耳流血;曾在当地医院抢救72h后清醒;CT诊断“右侧脑挫裂伤”。经住院治疗好转出院。伤后半年出现进食时时右眼流泪;且自觉右侧面部皮肤麻木、咀嚼无力。查体发育良好，营养中等，右侧面部皮肤感觉迟钝，右口角上唇方肌肌力较弱，并有局部面肌抽搐，右眼轮匝肌肌力亦较弱，静止时，双侧面肌基本对称，无面肌萎缩。余无异常。眼科检查:视力双眼5.0。面部无皮疹、瘢痕等双眼泪腺对称，无肿大、脱垂;双眼泪小点位置正常;双眼前节及眼底检查未见异常。双眼泪道冲洗通畅，无分泌物。流泪实验:令患者咀嚼食物时，可见右眼流泪，左眼不流。咀嚼愈快流泪愈多，停止时，流泪亦止。溢泪试验，味觉实验未见异常。眼科诊断Bogoard综合征。本例患者拒绝治疗，正随访观察。

2 讨论

Bogorad综合征又名鳄鱼泪综合征、阵发性流泪综合征、食欲流泪综合征。特征是进食或饮水时伴发单侧眼的流泪现象，极度唾液分泌时也发生流泪现象，当有食欲欲望，思及食欲刺激因素，反应性泪液分泌增加，因其临床表现类似鳄鱼进食猎物时即流泪，故有“鳄鱼泪”之称。该综合征发病于面神经病变——面神经炎、面神经麻痹、面神经外伤后，损害累及面神经膝状节，在恢复期，唾液腺神经纤维部分 (岩浅大神经－岩浅小神经)发生侧芽，长入泪腺神经，致使味觉刺激时引起流泪反应。本病临床较少见，相关报告多以面瘫及外伤后出现该病表现，亦有面部带状疱疹后出现本病。主要症状为有条件的阵发性面神经病变侧泪液分泌过多，流泪本病的治疗可切断患侧鼓索神经或切除部分泪腺或可用蝶腭节封闭治疗，亦可用针刺疗法。本病随着病程的延伸，症状也可将渐渐缓解。

［1］李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996:3616－3617.