MEBO结合周林频谱仪治疗褥疮19例体会

孟现峰

武警红河边防支队医院，云南 红河 661000

褥疮的治疗在临床上是比较棘手的问题，传统的换药疗法费时、费力，病程迁延。作者自2007年8月至2010年9月采用MEBO换药结合周林频谱治疗仪治疗褥疮共19例，效果满意。现总结如下。

1 临床资料

本组共19例，其中男12例，女7例。年龄38岁～71岁。平均55.8岁。发病原因:高位截瘫11例，脑萎缩2例，脑外伤昏迷5例，跟骨牵引1例。发生部位:骶尾部合并双股骨大转子部位8例，骶尾部合并单侧股骨大转子部位4例，单纯骶尾部5例，坐骨结节部位1例，足跟部1例;病灶范围最大15cm×10cm，最小6cm×4cm;所有病例均为Ⅲ期 (溃疡期);治疗时间:最短23天，最长52天。

2 治疗方法

2.1 局部清创处理 创面均先用双氧水擦拭，再用生理盐水清洗干净，1次/日，去除脓液、分泌物及坏死组织，清创至创面新鲜、分泌物较少、有肉芽组织时，将湿润烧伤膏直接涂在处理后的创面上，用棉签均匀涂抹约3.0mm厚。

2.2 用周林频谱仪照射患处2次/日，30分/次。

2.3 为避免褥疮部位受压时间过长，每2小时定时翻身一次，褥疮部位放气垫圈。

3 治疗结果

本组19例褥疮经MEBO治疗23～52天，有13例单发性褥疮完全愈合;8例多发性褥疮共19处，其中17处愈合，另外2处虽然有程度不等的缩小，但未完全愈合，后行局部皮瓣修复封闭创面。经临床观察，面积较小、单发的褥疮多在23～35天内愈合，面积较大、多发的褥疮多在40～52天内愈合，平均愈合时间30．7天。治愈的褥疮有较薄的疤痕，

4 讨论

4.1 MEBO结合周林频谱治疗仪治疗褥疮的作用机理

褥疮的发生是机体某个部位受到内因与外因共同作用而产生的，多数情况下是病人营养不良、代谢障碍、抵抗力下降，加上局部组织长期受压或受到外部刺激而造成局部组织血运障碍［1］

湿润烧伤膏是用于治疗烧伤地外用中药膏剂，该药除对灼伤具备显著的治疗效果外。已扩展应用到创疡等多种疾病，应用该药治疗褥疮就是其中一种。该药具有活血化瘀、改善血循环、去腐生肌，促进创面坏死组织“水解、酶解、酸败、皂化和酯化”，使创面基底瘀滞的微循环恢复血液，实现创面的再生与复原［2］。

周林频谱保健治疗仪是电磁波辐射理疗仪器，具有宽频谱特性，治疗仪发射出的远红外线治疗褥疮可改善局部血液及淋巴循环，促进局部组织的新陈代材，改善局部营养，预防和控制感染、促使创面愈合，为褥疮愈合创造良好条件。

4.2 截瘫并褥疮患者的护理要点

由于截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，故截瘫病人很容易发生褥疮;加之截瘫部位的皮肤缺乏正常神经支配。组织的营养基，再生能力低，因而截瘫病人发生褥疮要比一般病人的褥疮更难愈合［3］。这就要求我们在进行局部治疗的同时。重视并加强整体治疗及护理，防止在住院期间发生新的褥疮或使原来的褥疮扩大。

4.2.1 严格按照截瘫护理常规对患者进行护理 随时保持床单平整无皱，及时清理大小便，定时翻身、按摩骨突部(1次/3小时)，建立翻身卡，进行床头交接班。褥疮部位按褥疮护理常规，特别注意避免创面受压。对于臀部及低部都有褥疮的患者更应注意，当翻身至息侧时要用棉圈将创面架空，并增加翻身次数 (1次/2小时)。

4.2.2 重视改善患者的全身状态 把褥疮看作是一个全身病，除注意搞好局部治疗外，要通过加强营养［4］;给予高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食。对于重症患者有条件时最好每5～7天输入一支人血白蛋白，以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力。

［1］白继荣．护理学基础［M］．北京:科学出版社，2001;152．

［2］徐荣祥．中国烧伤创疡学［M］．中国烧伤创疡杂志社编印，1997;53．

［3］吕式瑗．创伤骨科护理学［M］．人民卫生出版社，1981:182．

［4］斯士英，高万良．护理失误意外与防范［M］．人民军医出版社，1990:45．