瑶医火针治疗乳腺增生症的临床观察

卢洁梅 秦胜军 闫国跃 陈 浪

1．广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200;2．广西中医学院，广西 南宁 530022

乳腺增生症是乳腺组织的即非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不一，形态不一，边界不清，质地不硬，活动动度好。本病好发于25～45岁的中青年妇女其发病率占乳房疾病的75%，是临床最常见的乳房疾病。乳腺增生症属于中医的“乳癖”范筹。中医认为情志不随，郁怒伤肝，肝气郁滞，气血凝结乳络，思虑伤脾湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形聚成乳房肿块。或冲任失调，使气血瘀滞或阳虚痰湿内结，经脉阻塞，导致乳房结块、疼痛、月经不调。瑶医认为经气流通不畅，盈亏不平衡所致，属瑶医肿症范畴 (瑶名为nyoxmun)。

1 临床资料:

1.1 诊断标准［1］①乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射到腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性，连续3个月或间断疼痛3—6个月不缓解;②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之不动，可有触痛，可随情绪及月经周期的化而消长，部分患者可有乳头溢液或瘙痒;③经乳房钼钯摄片、红外线扫描或彩超检查符合乳腺增生症特征，并排除乳房其他良、恶性病变。

1..2 一般资料 治疗共30例，均为门诊病人，均6个月未服用激素制剂。年龄最大42岁，最小22岁，平均32岁;病程最长5年最短4个月，平均2．5年;乳房周期性胀痛13，非周期性胀痛17例;乳房肿块呈圆型 (大小不等)15例，条索状结节者例7，囊性肿块者8例;双侧乳腺增生6例，左侧14例，右侧10例。

1.3 治疗操作方法 保持诊室的安静，消除患者恐惧、紧张心态，选择舒适的体位。施术者与患者暴露的皮肤须严格消毒，无菌操作，施术者用手仔细触诊，摸出增生硬结，左手固定硬结，(必要时须第三者帮忙)右手持瑶医火针(特制)在乙醇灯 (酒精灯)上烧至通红发，发白。在硬结上点刺3～5针，针刺时要速进疾出，然后术者用两手的食指拇指在硬结的周围用适当的力气挤压可见粘淡黄色的液体流出，直到挤不出液体为止，此时，增生的硬结部位立刻感到柔软舒服，再次消毒，隔天一次，酌情治疗，无需规定疗程。

1.4 注意事项 (1)针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴;局部发痒，不能用手抓，以免感染。(2)针孔处理，针刺后，针孔用消毒敷料覆盖，胶布固定，3天内禁触水，以防感染。

1.5 结果 痊愈15例，显效9，好转5例，无效1例。

2 典型病例

患者，梁某某，女33岁，来宾市金秀县居民，因第二胎产的仍是女儿，终日郁郁不欢，不出一年患者双侧乳房疼痛并出现肿块，大小不一，形态不一，边界不清，质地不硬，活动动度好。经B超诊断为乳腺增生病。采取瑶医火针治疗5次痊愈，患者随访至今一切状态正常。

3 讨论

火针，古称。“燔针”、“埠针”、白针”、烧针”，具有温经通络、祛风散寒的作用。《素问·调经论》:“血气者，喜温而恶寒。寒则泣不能流，温则消而去之。”采用火针治疗［2］，运用机械和热力两种刺激相结合，直接刺达病灶处，可直接起到活血止痛之效;其通过高热及烧灼刺激使增生组织局部发生营养障碍，并萎缩变性达到根本治疗之目的。

乳腺增生症的患者逐年增加，有增无减，而很多患者经药物治疗后只能暂时缓解症状，多数患者症状缠绵难愈，饱受痛苦煎熬。然而瑶医药是瑶族人民与疾病长期斗争的智慧结晶，具有悠久的历史、鲜明的民族特色。瑶医治疗疾病有其独到之处，在治疗乳腺增生症除采用磨药疗法、杉木疗法、火攻疗法、油针疗法、火堆疗法等治疗方法外还应用特有的火针治疗乳腺增生症，常收到满意的疗效。同时为患者节约了大量的药物费用，减轻了患者的经济负担。由于瑶族没有自己的文字，这些经验的传播主要以山歌为主，多为口传心授，代代相传，也因此流传下来的经验才得以保持朴素、浓厚的民族特色。瑶医治疗乳腺增生症是千百年积累起来的宝贵经验，实践证明它是有效的，它有自己的认识原理，有独到的诊病方法和原则，更有特殊的疗法和药物。瑶医认为乳腺增生症是寒邪侵入，经道阻塞，经气流通不畅，盈亏不平衡所致，属瑶医肿症范畴(瑶名为nyoxmun);治疗上需用火攻寒气能治愈，其神奇的临床疗效均有史料记载。例如:清．包汝辑《南中纪闻》中云:“瑶人善识草药，取以疗人疾，辄效。”; 《曲江县志》卷三载:“瑶人，负药入城，医治颇效。”;《岭南表记记蛮》第196页载:“蛮人以草药医治跌打损伤及痈疽、疮毒、外科，一切杂症，每有奇效。”;清．张葆连《新宁县志》“间负都笼于附近乡村小市间卖药，(治疗肿症)多验”等记载［2］。这均说明当时瑶医在治疗肿症杂病 (乳腺增生症)方面已经取得了很好的疗效。至今在金秀、荔浦一带仍有数百名祖传瑶医应用火针治乳腺增生症，深受患者好评。

［1］尤昭玲．中西医结合妇产科学［M］．北京:中国中医药出版杜。2006:356．

［2］焦秉奎，赵伟，齐新妍等，针刺“乳腺穴”配合局部火针治疗乳腺增生病350例［J］．河北中医药学报，2010，25(3)．

［3］李彤唐农秦胜军覃迅云主编．实用瑶医学［M］．北京:中国医药科技出版社，2005．183－184．

［4］覃迅云，李彤主编．中国瑶医学［M］．北京:中国民族出版社，2001．12－17．