血府逐瘀汤在骨折中的治疗文献探究

吕瑞岩 曲晓峰

1．舒兰市舒郊卫生院骨外科，吉林 舒兰 132600;2．吉化总医院病理科，吉林 舒兰 132600

血府逐瘀汤是清代名医王清任的代表方剂，他对活血化瘀有自己的见解并且进行了大胆的创新。中医认为该方主要治疗上焦瘀血、头痛胸痛、胸闷呃逆、失眠不寐、心悸怔忡、瘀血发热、对舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或妇人血瘀经闭不行，痛经有一定治疗效果。临床上也常用来治疗脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等辨证为气滞血瘀的疾病。本方剂由桃红四物汤 (桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散 (柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。当前血府逐瘀汤新用法层出不穷，临床使用范围很广，所治病证种类也比较多，展示出该方良好的临床实用价值，成为目前众多中医或西医们甚为推崇的活血名方。笔者为了解血府逐瘀汤在骨折中的治疗效果，以指导临床工作，现查阅文献介绍如下

1 血府逐瘀汤在骨折中的实验研究

朱斌观察血府逐瘀汤对雌性大鼠长期定量的血液流变学的影响时发现，大鼠服药4周后，服药对照组血液流变学较安静对照组有显著性改变，且对服药运动组大鼠的血液流变学有良好的影响趋势［1］。也有学者观察血府逐瘀汤对兔颈髓急性损伤减压术后神经元、血管灌注情况发现实验组神经元水肿，血管再灌注情况明显优于对照组，且随术后时间推移，实验组丙二醛 (MDA)明显低于对照组。证实血府逐瘀汤能起到保护受伤脊髓组织作用，促进脊髓损伤后神经元功能的恢复［2］。高冬等观察血府逐瘀汤动员大鼠骨髓内皮祖细胞迁移，参与血管新生的作用发现血府逐瘀汤通过NO途径动员骨髓中内皮祖细胞释放，参与血管新生，说明药物能动员骨髓中内皮祖细胞迁移至外周血中，提高循环血中内皮祖细胞的数量［3］。上述实验显示血府逐瘀汤对骨折中的治疗可能存在两种机制，一是对血液流变学有良好的影响加快骨折愈合;二是促进血管新生能力加快骨折愈合。

2 血府逐瘀汤在骨折中的临床治疗

有医生［4］发现胫骨中下1/3骨折患者，治疗组给予血府逐瘀胶囊 (血府逐瘀汤制成的胶囊);对照组给予抗生素复方头孢氨卡口服;治疗组16周治愈率100%;而对照组16周治愈率87．5%。老年股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在术后配合血府逐瘀汤加减内服治疗，对照组单纯手术治疗。发现手术配合内服血府逐瘀汤具有促进骨痂生长、缩短愈合时间的作用［5］。也有人采用内服血府逐瘀汤化裁、外敷伤科止痛膏治疗肋骨骨折患者，总有效率为100%［6］。

3 血府逐瘀汤在骨折中的并发症和后遗症的临床应用

在评价加味血府逐瘀汤对四肢骨折早期肿胀、疼痛时分为观察组和对照组，观察组服用加味血府逐瘀汤，对照组静滴20%甘露醇，在治疗7天后观察组对疼痛和肿胀治疗的显效率为96.97%，对照组为77.78%，认为加味血府逐瘀汤治疗四肢骨折早期肿痛取得了较为满意的疗效，且用药安全［7］。有人采用血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后早期肿胀48例，并与西药常规治疗的46例相对照，治疗组4总有效率95.8%;对照组总有效率21.7%［8］。采用血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀并与用20% 甘露醇静脉滴注治疗比较发现治疗组总有效率100%，对照组总有效率73.91%，而且治疗组的肿胀消退情况明显优于对照组［9］。在探讨血府逐瘀汤治疗肋骨骨折并发症的临床效果血府逐瘀汤能显著降低肋骨骨折胸部简明损伤分级1、2分的肋骨骨折患者胸腔积液发生率及3分肋骨骨折患者胸腔闭式引流率，有临床应用价值［10］。

［1］朱斌殷．劲血府逐瘀汤对小鼠定量符合训练血液流变学的影响［J］．武汉体育学院学报，2006，40(3)55－57．

［2］刘汝专．潘汉升唐小菊等血府逐瘀汤对兔颈髓损伤减压术后神经元及血管灌注的干预效果［J］．中国临床康复，2006，10(19)53－55．

［3］高冬林，薇郑良朴，等．血府逐瘀汤动员大鼠骨髓内皮祖细胞的实验研究［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(9)862－830．

［4］卢艳丽．血府逐瘀汤对骨折愈合影响的临床观察［J］．吉林中医药，2006，26(12)35．

［5］韦日．松手术加服血府逐瘀汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折56例疗效观察［J］．医学理论与实践，2008，21(4)442．

［6］吴建国．血府逐瘀汤加减治疗肋骨骨折62例［J］．湖南中医杂志，2006，22(1)25．

［7］钟发明，肖伟平，黄军，等．加味血府逐瘀汤治疗四肢骨折早期肿痛33例［J］．江西中医药，2010，41(2)47－49．

［8］王志力．血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀48例疗效观察［J］．国医论坛，2008，23(6)27．

［9］鲁贵生．血府逐瘀汤加减治疗下肢骨折术后肿胀50例［J］．湖南中医杂志，2011，27(2)54．

［10］祝涛，胡宗德，麦静愔．血府逐瘀汤治疗肋骨骨折并发症分层对照［J］．临床研究，2010，30(9)905－906．