老年冠心病合并房颤患者抗栓治疗的出血风险评估

临床研究汇总分析显示，在75岁以上接受抗栓治疗的房颤患者中，严重出血发生率较75岁以下患者升高2～6倍。出血并发症最常出现于初始抗栓治疗3个月内，部分患者应用华法令出血风险较高。

应用华法令出血高危因素:(1)高龄 (≥75岁);(2)未控制的高血压;(3)心肌梗死病史或缺血性心脏病;(4)脑血管病史;(5)贫血或出血史;(6)合用抗血小板药物。合并上述因素的3项以上即属高危出血患者，严重出血率达5.4%～9.0%。

危险评分:2010年，欧洲心脏病学会 (ESC)房颤治疗指南推荐HAS－BLED评分对房颤患者的出血风险进行评估，共计9分，≥3分为出血高危患者。H:高血压 (收缩压＞160 mm Hg)，1分。A:异常肝功能 (肝酶3倍、胆红素2倍以上)，1分;肾功能异常 (肌酐≥200 mmol/L)，1分。S:卒中史，1分。B:出血史 (先前出血、出血体质、贫血等)，1分。L:不稳定国际标准化比值 (INR)(过高或不稳定，不达标占60%)，1分。E:65岁以上，1分。D:药物 (抗血小板药联用，非类固醇类抗炎药)，1分;酗酒，1分。