缺血性卒中前应用他汀或与改善功能结局相关

多项研究提示，急性缺血性卒中前应用他汀与改善功能结局相关，然而现有的证据相互矛盾，且已发表的研究样本量较小。为此，我们对已发表和未发表的数据进行荟萃分析，探讨先行应用他汀对卒中结局的影响。

我们进行了系统文献检索，对卒中前应用他汀与临床结局相关性的研究及我院数据 (126例卒中前应用他汀者与767例未应用者数据)进行了荟萃分析。分析使用随机效应模型，纳入12项研究 (包括2 013例应用他汀者和9 682例未应用者)，还使用Breslow－Day检验方法对急性卒中ORG 10172治疗试验 (TOAST)中的卒中亚型进行荟萃分析，以确定他汀的作用在各亚型中是否不同。

该荟萃分析的结果显示，卒中前应用他汀与改善功能结局相关〔OR值为1.62，95%CI(1.39，1.88)〕，但我们发现已发表的数据存在偏倚。与其他亚型卒中相比，他汀对小血管卒中患者的功能结局影响较大 (Breslow－Day，P=0.008)。

总之，急性缺血性卒中患者先行应用他汀与改善功能结局相关，该相关性在小血管卒中患者中更强。但现有文献数据的偏倚提示我们应谨慎解释这些结果。