浅谈急诊抢救工作

皮亚川

湖北省大冶市第三人民医院，湖北 大冶 435100

急诊抢救工作在急诊所有工作中占有举足轻重的地位，是考验一个急诊工作者技术水平的关键一环，也是医院整体医疗水平的一个缩影。为了这项工作有条不紊的进行，减少医疗差错事故的发生，这里就急诊抢救工作的区域、人员、职责、站位等谈谈个人的看法。

急诊抢救工作一般在医院的急诊抢救室进行，有的在院外，院外为急救出诊时。

急诊抢救工作的时间则不定，随时有可能发生，随时要作好应急准备。

急诊抢救工作的对象是各种需要抢救的病人，可能涉及单科或多科，也可能是单个或多个。根据情况，可能请会诊或增加人手支援。

急诊抢救工作一般由医生护士完成，有的还包括护工，甚至有的还有一些参观学习者。很显然医生在其中起主导作用，护士护工则是辅助，同时相互协作，密不可分。其中医生、护士、护工有可能是一个、两个、或多个。现分如下几种情况加以阐述。

1 一个医生一个护士的情况

医生负责抢救时对病人有问诊、体检、作诊断、下抢救指令，同时进行一些医疗操作;护士则协助医生作检查诊断，执行医生的抢救指令，协助医生完成一些医疗操作，并作好医疗过程的初期记录。

2 两个医生一个护士的情况

医生的职责如上，但医生要分主次，也就是说一个主要责任医生，一个次要责任医生，主要责任医生对这一病人的抢救工作起指导作用，主要是诊断、下抢救指令;次要责任医生则是协助主要责任医生，甚至于协助护士完成一些可以的工作。护士则与1情况一样。

3 多个医生一个护士的情况

这样，医生则是一个主要责任医生和多个次要责任医生，余下与2相同。

4 医生与两个或多个护士的情况

医生与上同，护士则要有所分工。协助医生、连接抢救设备、作治疗、查对、作记录等等。

5 抢救时护工的职责

护工主要是协助医生护士完成一些可以的操作，清点、清理病人身上的衣物、财物、血污等，并作好相关的记录。

急诊抢救时各人员的站位。对这一问题，我们应该引起重视，以使抢救现场秩序井然，更加有利于工作的开展。以病人为中心，病人的头侧，便于观察，便于作一些操作，多为主要责任医生的站位;病人两侧则多为次要责任医生和协助医生的护士以及执行操作的护士的站位;会诊人员会诊后，以及参观人员则多位于病人的足侧，以免影响抢救工作的进行，护工作好工作后也站于病人的足侧。以上站位并非一成不变，应该灵活机动，只是想形成一共识，便于工作的顺利进行。

急诊抢救工作的一些惯例。病人一入急救室，立即由医生对病人以及可能的家属、陪人作可能的问诊，同时对病人作体检，必要时作一些诊断性的操作，快速的作出初步的诊断与必要的初步的治疗，甚至于一来就作抢救性的治疗;医生护士随时要有一些交流，护士每一项检查、治疗应该吐字清晰的向医生报告，医生在听到报告后，要作口齿清晰的复述。对病人的每一项检查、治疗都要有清晰的记录，特别是相对于时间的记录。主要责任医生要及时的和病人的家属或陪人作好沟通，告知工作并作好记录。

急诊抢救后。抢救无效的不说;抢救成功者，待病情稳定后，一般来说最少要有一名医生和一名护士护送去检查或住院，带好必要的设备和药品，途中要随时注意病人的各项指标，特别是生命体征的变化，随时作好再次抢救的准备。之前也要通知有关科室作好接收的准备。

随急救车出诊时的急诊抢救工作，这主要是涉及事故现场和转运的问题。出诊时到达现场，司机或护士立即报告中心，必要时请求多部门支援，辟如110、119等。医生则立即对抢救现场进行初步的判断，现场环境的安全性必须重视，不安全则迅速想办法带病人脱离危险现场，具体视情况定夺。病人的转运也得视情况而定，有的就只能现场抢救，有的要作一定的抢救处理以后再作转运，就算转运也得与车上抢救同时进行，余下与急救室内抢救工作大同小异。另外对现场情况，写出车和抢救记录时也要有一定的描述。

随着国家经济的发展和人们生活质量的提高，人们对身心健康越来越重视，对医疗工作的了解越来越多，要求也越来越高，对急诊抢救工作更是迫切。作为一名急诊医务工作者，只有不断的提高自已的医疗技术水平，熟悉各种急诊急救规程，才能满足广大人民群众的迫切需要。