加强规范化管理 有效控制医院感染

林慧飞

广州市荔湾区第二人民医院，广东广州 510160

随着现代医学的不断发展，各种各样的新技术、新设备推陈出新，抗生素以及侵入性治疗技术的广泛使用，致使医院感染的问题越来越严重和复杂，因而降低了医疗效果和安全。因此，加强预防和控制医院感染是医院必须坚持不懈抓好的重要的工作[1]。笔者所在医院经过多年实践，现已建立起一套健全完善的医院感染管理体系，实行规范化的医院感染管理，减少医院感染的发生，以保障医疗安全。

1 健全管理组织，完善制度，强化观念意识

1.1 建立健全的管理组织和规章制度

有效开展医院感染管理的基本保证是建立健全的管理组织和规章制度。为加强医院感染管理的工作，笔者所在医院实行医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室感染小组的3级网络管理组织，明确各级管理人员的职责，责任落实到个人。同时结合笔者所在医院实际工作情况，制定严格的医院感染管理制度和实施细则，并根据卫生部相关医院感染管理法规及《医院管理年活动评价实施细则》的要求不断完善医院感染管理的各项制度和细则，尽量保证实施有章可循有规可依的医院感染管理。

1.2 强化观念意识

目前医务人员中有着不同的学历和职称，而部分医务工作者缺乏医院感染控制方面的知识，但却又没有更多的时间参加培训，对医院感染潜伏的危害没有引起足够重视。为强化笔者所在医院全员的医院感染意识，笔者所在医院感染科制定了《医院感染管理手册》下发给每一名医务人员，实施对全体医务人员进行医院感染相关的法律法规、标准、规范等知识培训；对后勤人员进行有关预防和控制医院感染的管理卫生、消毒隔离等知识培训，且每年会进行1～2次的医院感染知识考试。对于新上岗的医师、护士、进修生、实习生、后勤人员等将医院感染管理中相关的知识和要求作为其岗前教育必修课。保证预防控制医院感染的观念意识深入到每一名医务人员的脑海中。

2 严格落实环节管理措施

2.1 加强重点部门的管理

在对全院加强医院感染管理的同时，还需针对易发、高发重点科室和部门严格执行管理制度，比如手术室、供应室、产房、新生儿室、口腔科、内镜室、重症监护室等。这些科室和部门根据各专科按照《清毒技术规范》要求，建立健全的管理制度，合理化的布局及卫生要求，严把消毒、灭菌、隔离关。医院所有重复使用的医疗器械必须集中由供应室进行清洗、消毒、检测、打包、灭菌、储存和发放，并严格执行供应室的3个规范，以达到清洁、灭菌消毒等处理的规范要求，保证器械清洁、灭菌消毒之后合格率达到100%。监督要求医护人员严格执行无菌操作，尤其是手的清洗、消毒卫生的执行情况。各科领导与负责人对医护人员进行相应的指导和宣教，对上述工作进行监督检查并记录详细实施情况，及时发现问题并及时指出纠正。

2.2 严格做好医用物品的管理

为了能够杜绝劣质产品进入医院，有效追究当事人的责任，购入医用物品时必须由购买人、保管人及主管院领导3人共同签名以示负责。建立相应医疗废弃物品的管理制度、流程，根据条例对负责医疗废弃物品的收集、运送及处理的相关医务人员进行知识指导及紧急处理、安全防护等知识培训。严格执行交接记录，防止医疗废弃物品外泄、遗失、丢弃等，从而保证医疗安全。

2.3 加强抗菌药物使用管理

随着抗菌药物的不断开发和在临床上广泛的应用，病原细菌的耐药性问题日益突出。耐药菌株不断的出现和增多，患者免疫力的下降，都增加了医院感染发生的机会，给临床治疗带来了极大威胁[2-3]。为提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，加强抗菌药物的使用管理，笔者所在医院建立如何合理使用抗菌药物的规章制度和使用规范，明确医师对抗菌药物的分级使用原则，并对医务人员进行抗菌药物合理使用和采集标本送检注意事项的培训，提高临床标本送检率及检出阳性率，从而指导临床合理用药。

2.4 加强消毒灭菌的效果监测

医院感染科每月对科室进行微生物监测检查，抽样内容包括空气、无菌物品、物体表面、使用中的消毒剂、医务人员的手等，重点部门可根据情况而加大现场的检查频率和增加抽查的次数[4]。若发现问题，应及时与科室共同查找原因，提出整改措施，再进行抽样检查直至合格。

3 小结

医院感染管理科必须做好收集数据、统计分析、信息整理及反馈交流等工作，采取实施到临床科室进行前瞻性的调查、督查和指导，每月对全院感染漏报和不合理使用抗菌药物的典型病理进行质控，及时地反馈给相关的科室及人员，并提出合理建议，以提高医务人员遵守医院感染管理各项制度的自觉性。综上所述，做好医院感染的预防和控制工作，必须建立健全管理制度，坚持规范化管理、标准化操作、制度化监管，有效控制医院感染，保障医疗安全。

[1] 叶迎春.综合医院教学管理探讨[J].中华现代中医学杂志，2009，5（1）：62-63.

[2] 郑晓澜，万琼，谢忆虹，等.临床分离病原菌及耐药谱变迁分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：100-102.

[3] 董海新，高东田.医院感染常见病原菌耐药性动态分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（3）：325-327.

[4] 杨文,杨伟华,黄雪欢,等.控制医院感染与提高医疗效益的关系[J].现代医院，2011，11（3）：65-66.